（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：流行性出血热是以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，患者乙肝病毒携带病史10余年，期间多次检查病情无进展，无其他慢性疾病，2月前去某工地打工，因为发热、头痛被工友送至我院，结合发病时居住环境、症状、体征及辅助检查，确诊流行性出血热，给予抗病毒、平衡体液、血液透析及对症治疗，患者病情逐渐恢复，健康出院。

【基本信息】男、53岁

【疾病类型】流行性出血热

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】血液透析+药物治疗（利巴韦林注射液抗）

【治疗周期】住院治疗3周，2个月后门诊随访

【治疗效果】病情恢复，临床症状缓解，各项检测恢复指标正常

一、初次面诊

患者是从发热门诊分诊过来，眼睑水肿、面红耳赤，疑似酒精性肝病，主诉腰疼、头疼、肚子胀，头脑清醒，呼气无酒味，排除醉酒状态。陪同人员描述患者前几天发烧、头疼，吃了退烧药后头疼加重，腰疼、肚子胀、少尿、眼皮肿，询问后得知居住的地方有老鼠，化验单血常规显示白细胞升高到18×10^9/L，血小板降低63×10^9/L，立即诊断为流行性出血热，迅速给患者办理了住院手续，并交代两个工友留下来陪床，立即通知家属前来，告知患者此病异常凶险，随时会下达病危通知。

二、治疗经过

患者住院后血压波动在80-90/45-60mmHg，24小时尿量600-800ml，体温正常，腰痛、头痛症状有所减轻，但腹胀严重，腹部膨隆，全身出血浮肿，彩超提示腹部肠管水肿，肠间隙少量腹水，腹腔内胀气较重，血小板降至46×10^9/L，肾功能迅速恶化。患者目前病情考虑低血压休克期与少尿期重叠，属于病情最严重阶段，处理不当很容易发生肺水肿、高血容量综合征而危及生命，且患者全身水肿，不能大量补液纠正休克状态，随后立即启动血液透析，保证液体的供给，维持机体内环境平衡，纠正电解质，同时给予利巴韦林注射液抗病毒及对症治疗，3天后患者进入多尿期，又经历了一个有惊无险的多尿期。

三、治疗效果

患者经3周治疗，血常规、肾功能、尿常规、腹部彩超等各项指标基本恢复正常，腰痛、头痛、腹胀、全身浮肿消失，饮食、睡眠及精神基本恢复至发病前的状态，准予患者出院。流行性出血热的治疗原则是“三早一就三防”，即早发现、早诊断、早治疗，就地治疗，防止出现消化道出血、肾衰竭和肺水肿等并发症。由于患者入院不算早，并且在发热期使用了退烧药导致大汗淋漓，加重了低血压休克期的肾损伤，幸而入院后立即启动了血液透析治疗，使患者度过了肾功能衰竭，并很好地维持了血容量，总体治疗效果好，患者和家属满意。嘱患者2个月后门诊随访。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者临床症状缓解，流行性出血属于急性传染病，痊愈后一般不会出现病情反复，患者虽经积极治疗痊愈出院，毕竟身体遭受打击，元气大伤，出院后还要注意以下几点，给予调理：

1、注意休息，避免劳累、熬夜、剧烈运动，戒烟酒；

2、加强营养支持治疗，给予高热量、高蛋白、丰富的维生素饮食，因之前有肾损害，建议食用优质蛋白质如蛋、奶、鱼类；

3、避免私自盲目服用对肾有损害的药物；

4、建议2个月后来院复查血常规、肝肾功能、凝血功能等。

五、个人感悟

患者有乙肝病史，导医一看肚子很大考虑肝硬化导诊至我科，经过多天抢救患者转危为安，想想还是有些后怕，如果患者再耽误2天，可能会因为高血容量综合征或肺水肿错失治疗时机。

近年来，流行性出血热发病已明显减少，已罕见流行，但仍有散在发病，尤其是像患者这样居住环境较差的农民、工人，近距离接触鼠类，就有可能患病，如果拒绝正规全科医院检查，就容易延误病情。作为医务工作者，还是要呼吁广大患者关注自己和家人的身体健康，如身体有不适症状，及时就医，以免延误病情治疗。