（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患儿隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿为7岁男孩，自出生以来右眼一直睁不大，无晨轻暮重，家长未引起重视，目前上学因右眼睁不大的问题导致身心受到一定影响，家长带其来诊。收入院行右眼先天性上睑下垂矫正（额肌瓣悬吊）联合重睑成形术，术后效果良好，右眼与左眼睑裂对称等高，可以抬起，患儿及家属均满意。

【基本信息】男、7岁

【疾病类型】右眼先天性上睑下垂

【就诊医院】广东省妇幼保健院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】右眼先天性上睑下垂矫正（额肌瓣悬吊）联合重睑成形术，外用盐酸左氧氟沙星眼用凝胶

【治疗周期】住院治疗4天，术后10天门诊拆线

【治疗效果】术后效果良好，右眼与左眼睑裂对称等高，可以抬起

一、初次面诊

家长主诉患儿出生以来右眼睁不大，经询问没有晨轻暮重的情况，家长一直没有引起重视，未做任何治疗，以为长大以后会自己好，但一直没有明显好转。患儿有时会被同学嘲笑，且右眼视力较差，日常仅用左眼视物，对学习造成一定影响，遂来到我科门诊。面诊发现患儿平视时双眼睑裂高度为右眼4mm，左眼10mm，提上睑肌肌力检查右眼1mm，左眼10mm，额肌肌力检查右眼9mm，左眼9mm，贝尔综合征(+)，新斯的明试验结果阴性（10min、20min、30min、40min、50min、60min平视时双眼睑裂高度不变，右眼4mm，左眼10mm），颅脑CT检查未见明显异常，眼部CT检查眼球及眼眶未见明显异常，于是以“右眼先天性上睑下垂”收入院。

二、治疗经过

患儿入院后完善术前常规检查，包括血常规、凝血、肝功、肾功、血型等，与家属沟通，建议做额肌瓣悬吊术，一并为其进行重睑成形术。入院第二天进入手术室全麻下行右眼先天性上睑下垂矫正(额肌瓣悬吊)联合重睑成形术。手术过程顺利，术后加压包盖右眼及右侧额部，患儿麻醉复苏后安全返回病房。

三、治疗效果

患儿术后情况良好，术后第1天眼部查体：右眼上睑肿胀，皮下少量淤血。第一眼位，双眼上睑对称等高。右眼上睑皮肤缝线在位，手术切口对合良好，局部无渗血、渗液，球结膜轻度充血、水肿，结膜囊无明显分泌物，角膜透明。开始涂眼膏，预防暴露性角膜炎、结膜炎，右侧眉弓及以上额部继续用弹力绷带及纱块加压包盖，防止术后渗出及血肿形成。术后第2天拆纱块，患儿恢复良好，术后第3天肿胀减轻，缝线在位，与家属交代术后事宜，住院4天后办理出院，嘱术后10天后复查拆线。

四、注意事项

很欣慰经过手术治疗患儿获得正常的外观，但术后的恢复任重而道远，因此一定要遵医嘱用药，清淡饮食，多休息，避免长时间看电子产品等。

1、术后需要根据医嘱按时用药，每天晚上睡觉时涂盐酸左氧氟沙星眼用凝胶于右眼睑裂处，避免出现暴露性角膜炎、结膜炎，日常多训练闭眼，注意手卫生，避免手揉眼；

2、不吃辛辣、刺激、油腻的食物，多喝水，日常多进行户外活动，减少电子产品使用，注意用眼习惯，不趴着、躺着、走路、坐车的时候看书、写字、画画等。少吃甜食和碳酸饮料，多吃新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、南瓜、玉米、蓝莓等。注意作息，不熬夜，保障充足睡眠；

3、术后10天复查拆线，定期复查视力，进行弱视训练等。

五、个人感悟

先天性上睑下垂是儿童、青少年常见的眼病，影响视力发育、外观等，会对身心造成负面影响。病情较重者一般建议在3-4岁进行手术治疗，改善病情，促进视力发育，避免形觉剥夺性弱视的形成，手术后家长要多给患儿关心，帮其滴眼药水、眼膏等，并定期复查，早日恢复。