（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：家长诉患儿为足月儿，自昨晚惊厥发作1次，表现为双眼上翻、凝视，口周绀，伴少许吐沫、双上肢划船样动作、下肢伸直、四肢肌张力增高等症状。今晨患儿清醒状态下再次发作，症状同前。遂立即来我院就诊。完善脑电图、腰椎穿刺术、头颅CT等相关检查，提示新生儿惊厥，经过药物+吸氧治疗后，复查脑电图较前明显好转。

【基本信息】男、2天

【疾病类型】新生儿惊厥

【就诊医院】济南市儿童医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（苯巴比妥钠注射液）+吸氧治疗

【治疗周期】住院治疗7天，出院后2周门诊随访

【治疗效果】惊厥控制未发作

一、初次面诊

患儿家长怀抱患儿由急诊室医师护送下匆匆赶进病房，家长诉患儿为足月儿，有轻度窒息生产史。自昨晚出现惊厥发作1次，表现为双眼上翻、凝视，口周绀，伴少许吐沫、双上肢划船样动作、下肢伸直、四肢肌张力增高，约持续30秒左右自行缓解，家长未在意，今晨患儿清醒状态下再次出现惊厥发作，症状同前，发作较前频繁，1小时发作2次，家长迅速带患儿至我院急诊。首先，完善脑电图检查明确是否存在脑电活动异常，3小时视频脑电图显示异常新生儿脑电图：双侧前头部为主，多灶性棘波、尖波、多棘波、尖形慢波。结合患儿临床表现及脑电图结果，确诊存在新生儿惊厥。患儿回病房后再次出现惊厥发作，立即给予苯巴比妥钠注射液镇静止惊。出现惊厥发作需要查找病因。

二、治疗经过

患儿出生2天出现惊厥发作，均在清醒时发作，起初可自行缓解，后发作逐渐频繁。结合新生儿惊厥临床表现及脑电图检查结果初步诊断新生儿惊厥。出现惊厥发作时及时给予止惊治疗，该患儿同时有口周绀的情况，同时给予吸氧治疗。引起新生儿惊厥的原因有很多，常见的原因有新生儿颅内感染、电解质紊乱、低血糖症、颅内出血、颅内占位性病变、遗传代谢病、维生素B6缺乏症、早发癫痫、新生儿良性睡眠性肌阵挛等。需要完善腰椎穿刺术、头颅CT、电解质、血糖监测、维生素含量测定、遗产代谢病筛查、基因检查等协助判定引起新生儿惊厥的病因。该患儿入院后紧急上述检查，除脑电图异常外，其余检查均为阴性。没有特殊病因导致的新生儿惊厥，治疗上主要是对症支持治疗，即给予镇静止惊治疗，目前临床上首选苯巴比妥钠注射液治疗。该患儿应用苯巴比妥钠注射液治疗后未在出现惊厥发作，嘱出院后继续口服苯巴比妥片，如未在发作，2周后来院复查脑电图。 

三、治疗效果

新生儿惊厥是症状性的诊断，当患儿发现惊厥发作时，给予止惊治疗的同时需要查找导致惊厥发作的病因，如果有查找到的病因需要给予针对病因治疗。该患儿未找到常见的引起惊厥发作的原因，但该患儿有轻度窒息病史，可能与生产时窒息缺氧导致患儿大脑缺氧损害有关系。该患儿回家后继续口服苯巴比妥治疗，未在出现惊厥发作，出院后来院复诊脑电图基本恢复正常。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但因为新生儿惊厥具有突发突止的特点，即惊厥发作没有征兆，所以没有措施可以防范或是预防。当患儿出现惊厥发作时，家长首先应该将患儿侧身，防止惊厥发作时患儿呕吐的奶液进入气道导致误吸、窒息等危险情况。另外，需要及时就近医院就医，给予药物止惊治疗。注意持续性的脉氧及心电监护，有缺氧的情况给予吸氧等对症支持治疗。持续性惊厥发作会导致全身肌肉痉挛、气道痉挛等，会引起脏器损害，包括大脑的损伤，甚至危及患儿生命。

五、个人感悟

新生儿惊厥的原因很多，虽然该病例中的患儿并没有明显诱因，但存在有相应症状，以及心电图异常提示存在新生儿惊厥，提醒家长需要注意鉴别和注意：新生儿惊厥发作有突发突止的特点，当患儿出现惊厥发作时，应该首先将患儿侧身防止误吸，并及时就近医院就医给予止惊治疗，减轻惊厥发作导致的脏器损害及持续性惊厥发作的发生；其次，惊厥是疾病的表现形式，需要查找惊厥的病因，针对病因治疗才能从根源上控制惊厥；惊厥患儿应该按医嘱口服药物治疗，并及时医院复查评估治疗效果。