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摘要：急性黄疸型甲型病毒性肝炎，是以肝脏炎症病变为主的传染病，是急性病毒性肝炎的一种类型。本例患者急性起病，以“发热、恶心、眼黄、尿黄”为主诉来院，诊断为“急性黄疸型甲型病毒性肝炎“，经过保肝、降酶等治疗，患者病情逐渐恢复，肝功好转。 

【基本信息】男、37岁

【疾病类型】急性黄疸型甲型病毒性肝炎

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】使用药物进行保肝、降酶、降黄治疗（乙酰半胱氨酸注射液、复方二氯醋酸二异丙胺注射液、异甘草酸镁注射液、茵栀黄颗粒）

【治疗周期】住院治疗8天，1周后门诊复诊

【治疗效果】患者病情逐渐恢复，肝功好转

一、初次面诊

患者以“发热、恶心、食欲不振半个月，眼黄、尿黄4天”为主诉来门诊，患者半个月前无明显诱因出现发热，体温37.8℃，恶心、食欲不振、腹胀、乏力，4天前出现眼黄、尿黄、尿黄如浓茶水色，于3天前于外院就诊，化验肝功明显异常，ALT813U/L，GGT452U/L，总胆红素121.1μmol/L，甲肝抗体阳性，查体显示皮肤及巩膜中度黄染，肝区叩击痛阳性，结合患者的症状、体征及生化检查等，“急性黄疸型甲型病毒性肝炎“的诊断明确，建议住院进一步隔离、保肝治疗，经过与患者及家属交代病情后，同意住院治疗。

二、治疗经过

感染科常规护理，消化道隔离，卧床休息，清淡饮食，患者诊断为急性黄疸型甲型病毒性肝炎，诊断依据：1、青年男性，经常在外就餐，急性起病。2、发热伴消化道症状，后出现黄疸。3、肝功明显异常，甲胎蛋白略升高。4、病原学：甲肝IgM抗体阳性。目前仍处于黄疸期，给予保肝、降酶、降黄等治疗，予乙酰半胱氨酸注射液、复方二氯醋酸二异丙胺注射液静点保肝，异甘草酸镁注射液静点降酶，茵栀黄颗粒口服降黄等治疗。

三、治疗效果

患者经过保肝、降酶、免疫调节等治疗1周后，乏力、腹胀、尿黄好转，无腹痛，无恶心及呕吐，食欲增强，查体显示皮肤及巩膜无黄染，肝肾区无叩痛，复查肝功能检测显示谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、直接胆红素等指标还偏高。住院治疗8天后，患者病情好转，肝功好转，患者要求出院。

四、注意事项

经过治疗患者病情好转，作为医生很欣慰，但是出院后患者应注意以下几点：

1、患者出院时病程一共23天，超过急性甲肝的隔离期3周，可以解除医学隔离。但是患者目前肝功尚未完全恢复，仍有轻微的乏力、尿黄等症状，需要继续休息，保肝、降酶等药物应继续口服，1周后门诊复查肝功、甲胎蛋白。

2、急性黄疸型甲型病毒性肝炎是终生免疫，以后不会再感染，但是和其他病毒性肝炎无交叉免疫。目前患者处于恢复期，需要1-3个月才能完全恢复，出院后仍要注意休息，清淡饮食，避免劳累发生肝功反跳和肝炎后脂肪肝。

五、个人感悟

急性黄疸型甲型病毒性肝炎是临床中比较常见的病毒性肝炎，多发生在儿童和青少年，可以是隐性感染，可以分为黄疸型和无黄疸型，本例患者为黄疸型，起病较急，病情较重，病程较长，病后可以遗留高胆红素血症。本病可以通过注意个人卫生和饮食卫生，改掉生食海鲜等不良饮食习惯，接种甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗来预防。