（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为一位30岁左右的年轻小伙子，因为3天前左腿被货物砸住并且受到了挤压，昨天发现左腿肿胀、胀裂感、伤口渗血，并伴有恶臭，与此同时出现烦躁不安、大汗、发烧等全身症状，遂来我院就诊。通过X线检查并结合患者临床表现，最终诊断为气性坏疽。通过抗生素治疗+高压氧治疗+全身支持治疗，患者症状得到缓解。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】气性坏疽

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】抗生素治疗（注射用青霉素钠）+高压氧治疗+全身支持治疗（输血、纠正水电解质失调、营养支持）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访

【治疗效果】左腿肿胀疼痛得到缓解，渗血减少，大汗伴有发烧消失、恶臭味减轻

一、初次面诊

患者主诉3天前因为干活左腿被货物砸住并且受到挤压，掩埋3小时才被救出，当时只是知道伤口较深为开放性伤口，并且没有其他症状，只是在小诊所进行止血和包扎，并未进行就医。可是昨天左腿出现肿胀，感觉胀裂，伤口渗血，带有恶臭味，与此同时患者出现烦躁不安、大汗、发烧等表现。此外，患者家里人也没有过关于气性坏疽的病史，而且患者自身没有服用过药物，此时我怀疑患者可能是气性坏疽。为了进一步明确诊断，要求患者进行X线检查，结果提示：左小腿和大腿的肌肉平面内可见多个气体灶，再结合患者的临床表现，我认为支持气性坏疽的可能性比较大。

二、治疗经过

通过X线检查，提示：左小腿和大腿的肌肉平面内可见多个气体灶，结合患者的临床症状可以诊断为气性坏疽。主要进行抗生素治疗，首选注射用青霉素钠，剂量需要大，这是由于荚膜梭菌对青霉素大多敏感。还应采用高压氧治疗，提高组织之间的含氧量，破坏细菌生长繁殖的环境，还并且结合全身支持疗法，包括输血、纠正水电解质失调，营养支持和对症处理。

（X线检查显示：在左小腿和大腿的肌肉平面内可见多个气体灶。结合病史，符合气性坏疽影像学改变。）

三、治疗效果

气性坏疽进展较快，其治疗原则是早期诊断，且一经诊断立即对坏死组织进行清创，并结合大量抗生素治疗。对患者进行清创引流之后，左腿肿胀、疼痛；得到缓解应用青霉素后渗血减少，汗出减少、发热消失；采用高压氧疗之后，细菌生长繁殖的环境被破坏，恶臭味减轻。同时对患者进行全身支持疗法，例如输血、纠正水电解质失调，同时保证营养，提高了患者的免疫力。综上，患者临床症状消失，顺利出院。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但仍需在日常生活中注意部分事项：

1、气性坏疽患者需要清淡均衡饮食，多摄入易消化的高蛋白，多喝水，不要吃大蒜、辣椒、海鲜等刺激性食物。也要保持良好的休息，注意生活规律。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒；

2、气性坏疽患者清创后短时间内应注意卧床休息，待病情恢复、伤口愈合后，尽早下床活动，每天可以适当的进行运动，以增强自身的体质；

3、格外注意清创后感染问题，发现皮肤发白、肿胀，创口有气泡冒出的问题时要及时处理，不要延误病情，要及时防治感染，一旦出现异常情况要及时到医院就医，避免酿成严重后果。

五、个人感悟

气性坏疽是由产生气体的厌氧梭状芽胞杆菌引起的感染性疾病，形成深至肌肉的软组织炎症及坏死，多继发于多种开放性创口，少数为自发性。总而言之，与该病例有相同临床表现的患者，一定不能掉以轻心，因为许多气性坏疽可以预防，开放性创口患者应尽早入院进行正规处理，能有效预防本病的发生。医生要做好科普知识，让患者意识到气性坏疽的严重性，虽然本病较为少见，但起病急骤、进展迅速、致残率及病死率高。但是也不要引起焦虑，因为早发现、早治疗是关键。