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摘要：42岁的患者因近来感觉腹痛、腹胀，且伴有腹泻等症状前来医院就诊，经肠镜检查，确诊为小肠息肉。确定治疗方案后，与家属和患者沟通，确定进行手术治疗，即在内镜下行黏膜切除术治疗。术后患者恢复良好，腹痛、腹胀等症状缓解，故予以出院。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】小肠息肉

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗(内镜下小肠黏膜切除术)+抗感染治疗(注射用青霉素钠)+补液、营养支持(5％葡萄糖注射液)

【治疗周期】住院治疗4天，3个月、6个月、1年定期复查

【治疗效果】患者腹痛、腹胀等症状明显缓解，大便恢复正常，病情得到控制

一、初次面诊

2个多月前，患者因感觉腹痛、腹胀前来就诊，初见患者，除面色不济外，并没有发现其他异常，于是开始询问详细情况。患者42岁，是一名个体经营户，近2周来感觉腹部疼痛、腹胀，进食辛辣、凉食后疼痛加重，并且3天前开始出现腹泻症状，以前大便为每2-3天1次，结果这些天变成1天4-5次，病后自行服用止泻药和止痛药(具体药物不详)，腹泻得到暂时缓解，但其他症状无明显改善，遂来就诊。经初步检查，患者体温36.5℃、血压118/73mmHg、呼吸16次/分、心率69次/分，均正常。查体发现双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，口无发绀，扁桃体无肿大，颈无抵抗，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心前区无隆起，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，腹部触诊无明显肿块，按压疼痛。为进一步确诊，行内镜检查，结果显示小肠多发息肉，实验室肿瘤标志物检查结果显示无异常，初步诊断为小肠息肉，遂收入院。

二、治疗经过

患者入院后，继续完善血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白等相关检查，结果均无明显异常。经超声检查小肠有多发息肉，粪便潜血试验显示阳性，结合门诊肠镜检查，故进一步确诊为小肠息肉，随即进行治疗。经与患者、家属沟通后予以手术治疗，术前2天予以无渣饮食，术前6-8小时进行泻药清肠准备后，于入院第3天在内镜下行小肠黏膜切除术治疗，切除小肠息肉，标本送病理组织学检查，结果显示小肠炎性息肉。手术进行顺利，术中患者无不适，术毕安返病房，予常规禁食水24-48小时，注射用青霉素钠静脉滴注抗感染，5％葡萄糖注射液静脉滴注补液、营养支持。患者病情相对平稳，未诉腹部疼痛、胀满等不适，经综合评估，于入院第4天安排出院。

三、治疗效果

患者近2周感觉腹部疼痛、腹胀，进食辛辣、凉食后疼痛加重，并且开始出现腹泻症状前来医院就诊，经肠镜检查确诊为小肠息肉，遂收入院进行治疗。入院后，患者配合医生检查，进行积极、有效的治疗，在内镜下行小肠黏膜切除术治疗，切除小肠息肉后，患者无不适，安返病房并予以其他辅助治疗后，患者情况恢复良好，腹痛症状明显缓解甚至消失，术后2天大便1次，正常形状。出院后患者谨遵医嘱，按时用药，戒烟、戒酒。再次复查时精神状态良好，大便恢复正常，腹痛、腹胀等症状已消失，经内镜检查息肉已完全切除，肠黏膜表面光滑、质软，病情已得到良好控制。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗，小肠息肉成功切除。出院后患者保持愉快心情，注意劳逸结合，适量活动，养成规律、健康的生活方式。出院当天起至第7天进半流质饮食，第8-14天可过渡至正常饮食，忌辛辣刺激性食物，于术后3个月、6个月、1年定期复查。如有出院带药，按医生嘱咐按时服用，如出现腹痛、发热等不适症状，可能发生了迟发性穿孔，应及时就诊。

五、个人感悟

小肠息肉的患者，一般经过治疗后可以达到治愈，但还需要在术后定期随访检查。尽管小肠息肉是小问题，但也不容忽视，因为息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉与癌的发生关系密切，有一定的恶变率，是癌前期病变或状态，因此需要引起重视，提前预防。希望大家都能够养成良好的生活习惯，定期进行体检。