（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：25岁年轻女孩，4天前因为受凉后发病，表现为反复咳嗽，咳黄痰，近2天出现气促，活动后加重，于我院就诊，完善相关检查后明确诊断为急性支气管炎，感染是最主要的原因，随后给予患者药物治疗后，患者咳嗽、咳痰症状有所好转，病情逐渐恢复。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】急性支气管炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】药物治疗（盐酸左氧氟沙星片、盐酸氨溴索口服溶液、多索茶碱片）

【治疗周期】门诊治疗7天

【治疗效果】症状好转，病情已得到控制

一、初次面诊

患者为25岁女孩，4天前自觉鼻塞、流涕、咳嗽，自行用药后病情渐行性加重，出现咳嗽、咳黄痰，痰不易咳出，活动后伴有气促及乏力，无胸闷，心悸。患者出现气促，最初担心自己是哮喘，故特来我院门诊就诊。查体：体温：36.5℃，血压：120/65mmHg，神志清楚，口唇无发绀，气管居中，胸廓正常，肋间隙无增宽，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及散在痰鸣音，咳嗽后啰音减少；患者心律齐，无杂音；肝脾未触及肿大。初步诊断为急性支气管炎。门诊完善肺部CT结果显示基本正常；心电图正常；血常规提示白细胞计数、中性粒细胞计数升高，患者既往身体健康，无吸烟史，无过敏史。

（肺部CT）

二、治疗经过

急性支气管炎患者首先要治疗病因，根据患者的症状，如咳嗽、咳黄痰等，血常规结果白细胞增高，中性粒细胞增高，考虑细菌感染可能性大，给予抗生素治疗，口服盐酸左氧氟沙星片。其次，给与对症治疗，由于患者咳嗽有痰而且不易咳出，所以可选用盐酸氨溴索口服溶液化痰。患者有活动后气促，查体肺部有痰鸣音，考虑感染导致支气管痉挛，给予平喘药多索茶碱片口服。5天后，患者症状减轻，停用盐酸左氧氟沙星片抗生素治疗，可以继续口服盐酸氨溴索口服溶液止咳化痰，多喝水促进排痰，停用多索茶碱片。

三、治疗效果

给予患者抗生素治疗3天后黄痰有所减少；对症治疗给予盐酸氨溴索口服溶液及多索茶碱片口服后，患者黄痰较容易咳出，所以气促明显好转。患者门诊治疗7天后，症状明显减轻，建议完全停药观察，并建议患者一定要多休息、多饮水、补充足够的热量，防止劳累及受凉，防止症状反复出现。

四、注意事项

很高兴患者症状得到好转，病情已经得到控制，但是还需要叮嘱患者，注意做好自身防护，避免出入烟尘较多的场所或吸二手烟，以免加重咳嗽，影响病情恢复。日常应多注意休息，避免熬夜，劳累或重体力劳动。饮食上，注意清淡、优质蛋白饮食，避免进食辛辣、油腻性食物，以免加重咳嗽。此外，注意积极参加户外锻炼，保持心情舒畅，有助于养成良好的体质，增加抵抗力。

五、个人感悟

急性支气管炎诊断很容易，临床上根据病史、症状、查体特征、影像表现、感染相关检查即可作出临床诊断并判断原因。如本病例患者在治疗过程中，联合相关实验室检查则可作出病原学诊断，可将下呼吸道分泌物送检病毒、肺炎支原体和细菌等，用于指导临床选择正确治疗用药，一般经验性选用大环内酯类、青霉素类，头孢菌素类或喹诺酮类等药物。对于不是感染因素的急性支气管炎不要乱用抗生素，防止出现耐药以及继发菌群失调。