（声明：本文仅用于科普用途，为了保护李先生隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：骨盆骨折是临床中较为严重的骨折类型，不及时治疗可能造成失血性休克，甚至危及生命。本病例患者为42岁的李先生，由于车辆撞击挤压后导致骨盆骨折，受伤后却出现了创伤性失血性休克的表现，经过紧急输血+药物，以及后期骨折内固定手术治疗，李先生最终骨折愈合，基本恢复下肢行走功能。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】骨盆骨折、创伤性失血性休克

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗（骨折切开复位内固定）+药物治疗（0.9％氯化钠溶液、聚明胶肽注射液）+输血治疗

【治疗周期】住院治疗20天，定期门诊随访

【治疗效果】骨折愈合，行走恢复正常

一、初次面诊

李先生在一次追尾事故中被后车挤压致伤，伤后即出现了骨盆区的肿胀、疼痛、行走不能。由120急救送至急诊室后，进一步查体可以发现，虽然意识尚清楚，可以正常回答问题，但面色惨白，四肢皮温低，手足湿冷，血压90/60mmHg，心率120次/分，骨盆区明显肿胀，局部压痛，骨盆挤压与分离试验阳性，X线拍片显示李先生骨盆多处骨折，骨折端移位明显。最终确诊为骨盆骨折，伴有创伤性失血性休克。

二、治疗经过

李先生病情危重，立即转入ICU，持续监测血压、心率、血氧等生命指标，给予全面抗休克治疗。紧急采血，红细胞为68g/L，这说明存在严重失血。立即输注0.9％氯化钠溶液配合聚明胶肽注射液扩容，同时输血治疗补充血容量，骨盆区使用骨盆带临时固定。完善骨盆CT，三维重建明确骨折形态，完善腹部与盆腔脏器CT和彩超排除伴发伤。李先生入院后第3日转至骨科，入院后第7日接受骨折切开复位内固定手术治疗。

三、治疗效果

经过积极治疗，转出ICU时李先生意识清楚，自觉精神状态好转，红细胞回升至100g/L，血压恢复至115/80mmHg，心率降至92次/分。骨折手术后切口没有感染坏死等异常表现，2周后手术切口顺利愈合，综合住院治疗20天左右，予以出院。出院时李先生下肢力量、髋关节活动基本正常。手术后3个月随访，可以适当下地，手术后6个月随访，行走功能基本恢复正常。

四、注意事项

很高兴李先生的病情终于得到康复，但是仍旧需要提醒，骨盆骨折初步愈合后虽然能下地行走，但是需要注意避免长时间行走或负重行走，注意进行下肢关节积极屈伸练习和肌肉收缩锻炼，预防下肢深静脉血栓形成。饮食上，注意加强钙质、蛋白质的摄取，促进骨折愈合。手术后3个月，6个月和1年拍片复查，骨折愈合后，内固定物可留存体内，不必取出。

五、个人感悟

骨盆骨折属于一种严重骨折，受伤之后应该尽快就医。正如本病例李先生，到医院后已经出现了创伤性失血性休克的症状，通过一系列的急救治疗转危为安。这种情况下骨折不能贸然开刀做手术，否则将引起严重的出血，难以控制。骨盆带可以减少盆腔容积，间接控制出血，常用于骨盆骨折的急救治疗中。李先生治疗及时有效，最终获得了满意的治疗效果。