（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：80岁老人发热后出现会阴部位、直肠下坠不适，没有出现肛周疼痛症状，完善相关检查后确诊为直肠脓肿，经及时转入肛肠科手术治疗，术后给予抗炎及肛门清洁护理对症治疗，患者康复情况良好，门诊随访2个月，肛门切口完全愈合。

【基本信息】男、80岁

【疾病类型】直肠脓肿

【就诊医院】鹤岗市人民医院

【就诊时间】2018年12月5日

【治疗方案】手术治疗（脓肿切开+胶管引流+内口挂线术）+清洁灌肠+静脉输液（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+奥硝唑注射液）+物理降温（温水擦浴）

【治疗周期】住院治疗14天，术后门诊切口护理2个月

【治疗效果】肛门坠胀感消失、排尿通畅

一、初次面诊

患者男，80岁，因高热、体温最高达39℃住院，查胸部CT未见异常，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高明显，近3日出现排尿困难及肛门、会阴部位坠胀不适，留置导尿后仍有会阴区坠胀，且呈加重趋势，总想去大便，也便不出来。听完病情介绍后，检查患者的肛门发现肛门外观如常，肛门内指诊发现直肠前壁饱满，有触压痛。初步考虑这是一例直肠脓肿患者，位置较深，随即直肠内穿刺检查可见脓血液体，确诊为直肠脓肿。因患者为直肠前壁黏膜下脓肿、位置深，因此肛门局部肿痛不明显，而发热、寒战、肛门及会阴部位坠胀不适、排尿困难为主要症状。

二、治疗经过

因患者已确诊为直肠脓肿，需手术治疗，因此转入肛肠科治疗。患者转入后，常规进行清洁灌肠，急诊手术中探查发现，直肠脓腔已蔓延至骨盆直肠间隙，于是给予患者行脓肿切开、胶管引流、内口挂线术，术中取脓液细菌培养，手术过程顺利。术后给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑注射液静脉输液抗炎治疗。

三、治疗效果

术后第2日患者正常进食，肛门内、会阴部位坠胀现象明显减轻，大便后生理盐水冲洗直肠、肛门清洁护理。术后第3日患者低烧，体温波动在37.4℃-37.8℃之间，给予患者温水擦浴物理退热；术后第5日体温已正常，拔出导尿管可正常排尿，期间复查血常规，白细胞逐渐降至正常，7天后停止使用抗生素；术后10天去除肛门直肠内胶管引流，住院治疗14天直肠内胶筋脱落、创面肉芽新鲜，长势良好，予以出院。患者出院后门诊切口护理2个月，未出现任何并发症，也没有发生脓肿复发和术后肛瘘。

四、注意事项

很高兴患者病情逐渐康复，叮嘱患者家长，日常生活中要注意保暖，随天气及时添加衣物；注意监测患者体温，体温过高要及时就诊，对症治疗；患者出院后，在切口完全愈合之前，在患者大便后及时清洗肛门区域，避免感染；饮食要富含营养，也要容易消化，例如鸽子汤、鱼肉等，辛辣刺激性食物是要禁止的。

五、个人感悟 

患者为老年男性，以发热为首发症状，家属及时就诊。虽说初期在呼吸科治疗，但是随着病情的变化，最终及时请肛肠科会诊，确诊为直肠脓肿，避免了疾病的恶化，没有发展到坏死性筋膜炎及脓毒血症阶段，最终经手术治疗，获得了良好的治疗效果。患者及家人在治疗过程中非常信任医生、无条件配合医生完成治疗任务，出院后也能遵医嘱做事，取得了圆满的结局。