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摘要：45岁中年女患者咳嗽半年，呼吸困难3个月，发热2个月，到我院就诊后，通过检查肺部CT发现双肺间质改变，初步诊断为间质性肺炎。给予患者规范用药治疗后，咳嗽、呼吸困难症状有所缓解，疾病得到有效控制，但是由于本病属于终身疾病，需要持续性用药。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】间质性肺炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】静脉注射（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）+口服用药（甲泼尼龙片、奥美拉唑肠溶胶囊、葡萄糖酸钙口服溶液、复方磺胺甲噁唑片、醋酸泼尼松片）

【治疗周期】住院治疗10天，1个月后门诊复查

【治疗效果】患者病情得到控制，咳嗽、呼吸困难症状有所缓解

一、初次面诊

患者半年前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰，无咯血、胸痛、活动后呼吸困难等症状，患者未在意。3个月前出现呼吸困难，活动耐力下降，上一层楼即出现气短，近2个月出现发热，每周发热3-5次，最高体温38.2℃，约1小时后自行退热，未用药。12天前因上述症状持续未缓解，就诊于当地医院，行肺CT示双肺多发磨玻璃影、网格影、索条影，以双肺下叶及胸膜下为著，可见胸膜下线，考虑间质性肺炎，因为需要进一步查因收入我科。患者有杵状指、技工手、Gottron征、雷诺现象、双手掌指关节及近端指间关节皮肤色素脱失，四肢肌肉酸痛，饮食睡眠可，体重近2个月下降约7.5kg。

二、治疗经过

根据检查结果及查体，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射治疗，规范治疗8天后，改为口服甲泼尼龙片治疗。同时予患者奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜，给予葡萄糖酸钙口服溶液预防缺钙，给予复方磺胺甲噁唑片预防病毒性肺炎。

三、治疗效果

根据患者症状、体征、影像学及相关检查的综合结果，很快确诊并给予规范治疗。住院治疗10天后，患者发热、呼吸困难症状得到明显缓解，未发生其他并发症，予以出院。半个月后复查肺部CT，发现患者炎症有所吸收。但是由于是终身疾病，不能治愈，所以需要口服醋酸泼尼松片控制疾病进展。患者1个月后门诊复查，病情基本稳定，未复发。

四、注意事项

很高兴患者病情得到了缓解，但是在出院后还需要叮嘱患者注意定期检查肺部CT，评估肺功能。注意平时适当锻炼身体，增加免疫力，防止感冒。本病可以合并肺栓塞，所以需要注意观察自己的症状，如突然出现呼吸困难、胸痛等症状，要及时完善凝血六项、双下肢静脉超声等检查。

五、个人感悟

间质性肺炎是一个非常复杂的疾病，病因很多，症状多种多样，可轻可重。本篇患者只表现为长期咳嗽、呼吸困难，有的患者可能以肾功能不全或肝功能不全为首发症状，有的患者以心肌损害为主，有的患者出现淋巴结肿大，症状不典型，容易漏诊及误诊。所以，如果在临床上遇到不能用一个疾病解释的肺部症状时，注意警惕间质性肺炎。