（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例主人公为33岁的李女士，因自觉阴道流血与以往月经不同，伴轻度腹痛，验孕阳性，来医院就诊。检查血HCG水平低，B超宫内未见孕囊，患者要求保胎，在保胎过程中出现阴道流血增多，再次检查血HCG发现明显下降，诊断生化妊娠。由于患者出血量较多，遂给予促宫缩和止血药物治疗，治疗后阴道流血症状停止，身体逐渐恢复正常。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】生化妊娠

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（黄体酮胶囊、新生化颗粒、断血流颗粒）

【治疗周期】门诊治疗12天

【治疗效果】用药后阴道流血停止，身体逐渐恢复

一、初次面诊

患者于2022年5月来我院就诊，自述既往人流1次，稽留流产并清宫1次，顺产1次。平时月经欠规律，轻度痛经，未采取避孕，末次月经2022年4月17日，5月19日出现少许阴道流血，自以为月经来潮，未予重视。5月21日仍是少量阴道流血，伴轻度腹痛，未见肉样组织排出，自觉与平时月经不同，所以早上自测尿HCG结果为阳性，遂到医院就诊。门诊抽血检查孕检三项，血HCG：375.6mIU/ml，孕酮：11.76ng/ml，雌二醇：426.63pmol/L。行B超检查提示：子宫内膜增厚，双附件区未见明显异常。告知患者有可能处于早早孕，也可能是生化妊娠。患者了解并希望继续妊娠，强烈要求保胎治疗，遂给予黄体酮胶囊口服，并建议5天后门诊复诊。

（5月21日门诊孕检三项）

二、治疗经过

患者回家后，遵医嘱服用黄体酮胶囊治疗，并自己到药店买了安胎丸服用。5月24日，患者阴道流血增多，腹痛症状也较前加重，遂再次到医院复诊。给予复查孕检三项，血HCG：164.5mIU/ml，孕酮：13.76pmol/ml，雌二醇：310.25pmol/L。对比两次抽血结果后，向患者交待具体情况：目前诊断“生化妊娠”明确，生化妊娠在临床中属于隐性流产，发生在妊娠的很早期，血HCG结果水平低，而且B超也未能检查出妊娠，这种情况下是无需清宫的，建议1周后门诊复查血HCG情况，直到转阴。患者回家观察，并且继续正常上班，5月26日单位聚餐，患者被迫少量饮酒，第2天阴道流血量明显增多，再次到医院复诊，医生给予新生化颗粒促子宫复旧治疗，断血流颗粒口服止血治疗，同时建议患者多休息，不要过于劳累，不要吃活血的食物。

三、治疗效果

患者于第3次门诊复诊后，医生建议服用新生化颗粒和断血流颗粒后，患者阴道流血逐渐减少，腹痛症状逐渐减轻。6月2日，到门诊复查，血HCG转阴，阴道流血已经停止，无腹痛、发热、阴道异常分泌物、阴道瘙痒等不适症状，患者自觉身体无异常，提示治疗有效，身体恢复健康。

四、注意事项

对于患者出现生化妊娠情况表示遗憾，但是对于患者细心观察自身情况，察觉月经异常表示认同，患者经过积极的治疗，可以恢复正常工作和生活亦感到欣慰。但是，此后需要注意，由于已经出现2次非正常流产，如果计划再次妊娠，建议到医院完善备孕检查和夫妻双方染色体检查。虽然生化妊娠无需清宫，但也是属于流产的一种，日常不要过于劳累，避免过早进行性生活，以减少感染的机会。日常生活中，建议清淡营养饮食为主，科学搭配荤素，多吃水果蔬菜，避免摄入含酒精和活血的食物。若患者因生化妊娠心情抑郁，可以多和好友及亲属进行交流，必要时可与医生进行沟通，缓解心理压力。

五、个人感悟

生化妊娠发生在妊娠的非常早期，而且多数发生在月经来潮之前，所以有的女性会将生化妊娠误认为是月经来潮，但是对于细心的女性会发现阴道流血与平时月经来潮不同，进一步验孕呈阳性才知道生化妊娠的存在，正如本病例中的患者，及时发现、及时就医、明确诊断。一般情况下，生化妊娠无需清宫，且对女性身体伤害相对较小，但是毕竟是异常流产，所以也要引起重视，生活中建议特别注意休息和饮食，适当运动，增强体质，提高受孕几率。如果有再次妊娠的医院，需要到医院完善相关检查后，科学备孕。