（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：13岁男性患者，平时身体健康，近1月来右侧腹部不舒服、无精打采，家长带其来院进行检查，彩超提示重度脂肪肝，同时排除其它原因引起的肝损伤，诊断为非酒精性脂肪性肝炎。给予保肝、调整饮食结构、减重等方法治疗，病情得到有效控制，患者肝功能、血脂恢复正常，精神状态逐渐好转。

【基本信息】男、13岁

【疾病类型】非酒精性脂肪性肝炎

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗(水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷注射液、复方甘草酸苷片)+饮食调理+减重

【治疗周期】住院治疗3周，遵医嘱居家服药

【治疗效果】病情得到有效控制，各项指标已恢复正常，不适症状缓解

一、初次面诊

患者男、13岁，身高1.60米，体重82kg，患者平时喜欢吃鸡翅、汉堡等油炸食品，从来不喝白开水，也不怎么喜欢吃水果，把碳酸饮料当水喝。入院前1个月开始右侧腹部不舒服，乏力，吃饭减少，上课打瞌睡，没精神。入院查肝功能提示：谷丙转氨酶383U/L，谷草转氨酶159U/L，胆红素、蛋白基本正常，甘油三酯4.92mmol/L，彩超提示：重度脂肪肝。

二、治疗经过

患者入院后进行综合检查，明确诊断为非酒精性脂肪性肝炎，且肝功能损伤严重。在治疗方案选择上，除了药物治疗外，重要的是调整饮食结构，减轻体重，药物方面给予水飞蓟宾胶囊，此药可以修复受损的肝细胞，提高肝脏的解毒能力。同时给予复方甘草酸苷注射液静脉输注，可以控制肝细胞炎症反应，改善肝功能。患者的非酒精性脂肪性肝炎，与不良饮食习惯密切相关，入院后与其家属多次沟通治疗方案，严格控制饮食，每日三餐保证粗细搭配，多吃蔬菜、水果、薯类，每日保证饮用1000-1500ml的白开水，每餐7-8分饱。因肝功能异常，不适合剧烈运动，让其家属陪着三餐后散步15-30分钟。住院3周后，转氨酶降低，虽体重无明显下降，但精神、体力恢复正常，随后带水飞蓟宾胶囊和复方甘草酸苷片出院。

三、治疗效果

患者经保肝治疗及规范的饮食管理、运动，住院期间肝功能逐渐好转，出院时虽肝功能未完全恢复正常，但自觉不适症状基本缓解，很快可以回到学校学习。1年后患者来院复查肝功能、血脂完全正常，彩超也不见脂肪肝，患者已经是1.75米瘦瘦高高的小伙，体重成功减至68kg。

四、注意事项

很欣慰经过治疗患者各方面指标良好，但如果放松警惕，再恢复以往的生活习惯，病情仍会反复，再次叮嘱患者和家属，一定要注意以下几点：

1、饮食要有节制，不可暴饮暴食，早餐一定要吃好，保证充沛的精力去学习，中午食物种类要丰富，肉、菜、水果都不能少，晚餐可适当减少，清淡素食即可，睡前2小时内不吃东西；

2、选择适合自己的有氧运动，并坚持下去，一次运动量不可过大，时间不可过长，防止伤及关节和韧带；

3、严格控制反式脂肪酸的摄入，如糕点、方便面、黄油等，可使用不饱和脂肪酸的油脂烹饪，如橄榄油、山茶油等；

4、患者目前处于青春期，属于生长发育高峰，不能因为减重而影响身体营养补充，建议多补充优质蛋白如鱼、虾、奶、瘦肉、蛋等食物。

五、个人感悟

随着生活水平的提高，随之而来的是肥胖带来的各种疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂等很多代谢性疾病逐渐年轻化、重症化。不良的饮食和生活习惯严重威胁着人们的健康，本例患者比较幸运，能及时诊断、治疗，并有家人配合、鼓励。而有一些患者不以为然，感觉疾病无大碍，岂不知一旦形成肝硬化很难逆转，因肝硬化出现的并发症使很多患者苦不堪言，甚至倾家荡产，作为医务人员，一直在呼吁健康生活，对于疾病要防患于未然。