（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位77岁的男性，由于进行性进食哽噎，来院就诊。患者表现为进行性吞咽哽噎，吞咽梗阻，考虑有食管病变的可能。完善相关检查后，明确诊断为食管恶性肿瘤。综合考虑背后，进行手术治疗。术后患者的病情得到了有效的控制，手术非常顺利，患者哽噎感症状消失。

【基本信息】男、77岁

【疾病类型】食管恶性肿瘤

【就诊医院】安徽医科大学第二附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（食管肿瘤根治术+纵膈淋巴结清扫术）+空肠营养管肠内营养支持

【治疗周期】住院治疗20天，随访2个月

【治疗效果】手术顺利，哽噎感消失

一、初次面诊

患者男，77岁，进行性进食哽噎5个月，前期进食哽噎症状不重，没有在意，后来进食哽噎逐步加重，有消瘦，无明显恶心呕吐，无胸痛，无咳嗽咳痰，无腹痛，无黑便，睡眠一般，无意识障碍，有长期饮酒的嗜好，每天2-3两，30年。体检：神志清楚，反应正常，颈部、锁骨上下浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓未见畸形，无压痛叩击痛，双肺呼吸音能闻及，无干湿性啰音，各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音，心率76次/分，律齐。我院门诊上消化道造影检查提示：食管中下段充盈缺损，食管占位，食管管腔狭窄，考虑食管肿瘤。胸部CT提示：食管中下段增厚，颅脑CT：未见明显梗塞病灶，腹部彩超未见异常，心电图正常。

二、治疗经过

入院后完善相关的检查，行胃镜检查提示食道距离门齿28-31cm，可见溃疡隆起型病灶，表面溃疡坏死，局部组织活检提示鳞状细胞癌，诊断明确为食管恶性肿瘤，有明确的手术指征，入院后进一步检查心脏彩超、肺功能、血液生化指标等未见明显手术禁忌证，经过充分评估，显示患者能耐受手术，遂在全麻下行右侧胸部+腹部正中两切口，行食管中下段食管肿瘤切除+纵膈淋巴结清扫术，手术顺利，术后早期禁食水，予以空肠营养管肠内营养支持治疗。

三、治疗效果

患者经过手术治疗，对肿瘤达到解剖上根治，手术效果确切，术后1周通过碘水上消化道造影，未见吻合口瘘等情况，逐步试饮水，流质饮食，吞咽哽噎消失，术后恢复顺利，切开恢复好，术后病理提示食管中高分化鳞状细胞癌，侵及食管外膜，纵膈淋巴结未见转移，术后10天治愈出院，住院时长20天。经过术后随访2个月，患者饮食逐步恢复正常，生活基本自理，体重逐步上升，较术前生活质量明显提升。

四、注意事项

经过治疗，患者的症状得到改善，作为医生为此也感到很欣慰。建议患者日常生活中要对自己的心态进行疏导，对未来的生活充满信心，如果存在焦虑，且严重影响正常休息，需要就医遵医嘱口服镇静催眠的药物进行治疗。

并注意术后早期饮食主要是流质半流质饮食，逐渐由稀变稠，才可以过渡到正常饮食。由于手术进行了消化道的重建，所以需要少食多餐，预防反流性食管炎，饭后不要马上平卧，睡觉时头颈部垫高30°，预防误吸，导致出现吸入性肺炎。且依据病理和分期，建议患者继续行化疗、放射治疗，进一步巩固治疗效果。

五、个人感悟

有吞咽梗阻、吞咽哽噎的症状，特别有长期大量饮酒嗜好，患者有食管肿瘤家族病史，建议进行胃镜检查，可以明确诊断或者排除食管恶性肿瘤。胃镜检查是诊断食管恶性肿瘤的金标准，消化道造影和胸部CT检查对中晚期食管恶性肿瘤有诊断价值，若同该患者一样诊断明确为食管恶性肿瘤，通过手术切除+淋巴结清扫术后，病情可以得到有效控制。且术后要根据病理进行化疗，或者放射治疗，来达到预防肿瘤复发和肿瘤转移等情况的发生，达到提高生活质量、延长生存时间的目的。