（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因腹痛、发烧入院，经过腹部CT检查诊断为胆总管囊肿，行胆总管囊肿切除+胆肠吻合，术后病理证实为胆总管囊肿，没有恶变，患者术后不适症状消失，对治疗效果非常满意。胆总管囊肿为先天性疾病，一般表现为胆总管的囊状扩张，主要临床表现有上腹痛、发烧等症状，腹部B超及腹部CT检查均提示胆总管呈囊状扩张。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】胆总管囊肿

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+甘草酸二铵注射液）+胆总管囊肿切除+胆肠吻合术

【治疗周期】住院治疗2周，1个月门诊复查

【治疗效果】上腹不适症状消失，手术根治性切除，术后恢复顺利

一、初次面诊

患者因突发上腹痛并伴有发烧就诊，腹部疼痛时间有1天，发烧同时伴有全身抖动，体温达到39℃，伴有恶性、呕吐。在急诊查了血常规、肝功能，血常规提示血象增高，肝功能提示胆红素、转氨酶明显升高，提示是胆系感染，在急诊给患者做的腹部CT检查发现患者的胆总管明显呈囊状扩张，最大的直径约4cm，诊断为胆总管囊肿，并将患者收入院。

二、治疗经过

目前患者存在胆道感染，入院后给患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，同时给予甘草酸二铵注射液保肝治疗。进一步完善腹部强化CT检查，发现患者胆总管全程呈囊状扩张，最大直径约4cm左右，胆总管壁光滑，未见明显肿瘤性占位。目前胆总管囊肿是可以确诊的，但是这种疾病往往是先天性疾病，容易恶变，治疗方案首选手术切除胆总管囊肿。与患者家属交代病情和手术的必要性，患者家属表示同意手术，随即在全麻下给患者做了胆总管囊肿切除+胆肠吻合术，手术顺利，术后的病理证实胆总管囊肿，没有恶变，患者术后恢复顺利。

三、治疗效果

术中操作非常仔细，将患者的胆总管囊肿完全剥离，并且病理证实胆总管囊肿没有恶变。目前患者胆总管囊肿的疾病可以算是根治性切除，也没有复发的风险。患者术后第3天开始下床活动，术后第4天排气排便，开始进食，术后第5天右上腹不适的症状逐渐消失，肝功能也逐渐恢复正常，患者病情稳定，于住院2周时予以出院，患者对于本次的治疗效果非常满意，嘱患者1个月后门诊复查。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者病情好转，建议患者出院以后多注意休息，以清淡饮食为主，逐渐增加营养和增加进食量。术后1个月应该回院复查1次，复查的项目主要包括血常规、肝功、腹部CT检查，看一看患者目前有没有存在肝功能异常、腹腔感染、腹腔积液的情况。如果复查没有特殊情况，以后可以延迟到每1年复查1次。由于患者做了胆肠吻合术，正常的生理解剖被改变了，容易出现肠液返流进入胆道，从而出现胆系感染，会出现发烧的情况，所以如果出现了寒战、发烧的情况，应及时回院复查。

五、个人感悟

胆总管囊肿也称为先天性胆管扩张症，是一种先天性疾病，以先天性发育有关系，囊肿容易造成胆系感染，反复炎症刺激，就会导致胆管恶变，从而严重影响患者生命健康。如果出现上腹痛、发烧的情况应该及时就诊，如果确诊为胆总管囊肿应该尽早手术，本病例患者发现胆总管囊肿后接受了手术治疗，术后病理也证实没有恶变，获得了非常好的治疗效果。