（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文介绍一例较为少见的成人型小肠套叠，患者为45岁的毛女士，因饱餐后腹痛加重，伴恶心、呕吐来我院就诊，通过一系列检查确认患者为小肠套叠，治疗过程中确认原因为脂肪瘤引起，所幸治疗及时，未引起水电解质紊乱、肠坏死等严重并发症，经手术治疗成功解除小肠套叠情况并切除脂肪瘤，最终痊愈出院。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】小肠套叠、脂肪瘤

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】手术治疗（剖腹探查、肠管部分切除、肠系膜脂肪瘤切除）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，随访半年

【治疗效果】小肠套叠解除，脂肪瘤切除，患者康复出院，已恢复正常生活

一、初次面诊

患者女，45岁，1月余前一次剧烈运动后出现左上腹阵发性隐痛，无腰背部放射痛及其他异常情况，故没有重视，今晨饱餐后腹痛加重，伴恶心、呕吐，故急诊送至我院。入院时患者神志清，精神可，饮食差，小便正常，肛门少量排气，未解大便，查体见全腹散在压痛，左上腹可扪及一4cm左右的包块，不可移动，肠鸣音亢进。腹部全腹CT增强扫描回示：左上腹局部空肠壁增厚，可见空肠肠管及肠系膜套入肠腔，近端局部肠管积液明显，增强后增厚的肠壁呈较均匀强化，考虑肠套叠。结合患者体征及CT检查，可初步诊断为小肠套叠，告知患者及其家属需尽快手术治疗，遂完善核酸检测后为患者办理入院。

二、治疗经过

患者入院后立即完善血尿常规、术前五项、心电图、胸片等相关检查，未发现明显异常，排除了其他相关疾病，于是行肠镜检查，肠镜提示肠套叠（考虑肿瘤）。排除手术禁忌后，在全麻下行剖腹探查术，术中见空肠肠管及肠系膜套入肠腔，手法复位后可见套叠处肠系膜上有一2×3cm左右的脂肪瘤。另可见余肠系膜附有数枚大小不等的脂肪瘤，均质软，包膜完整，边界清晰，因套叠处肠管套叠时间较长，肠壁增厚，水肿明显，部分出现紫色发黑，故术中与家属谈话，同意切除套叠处肠管及多处脂肪瘤，继续手术，术中放置引流管，缝合伤口，患者安返病房。术后予注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液静滴抗感染治疗，葡萄糖氯化钠注射液补充电解质，维持血容量。术后2周患者拆线，出院休养。

（肠镜：肠套叠（考虑肿瘤））

三、治疗效果

患者因小肠套叠行手术治疗，术中发现小肠套叠由脂肪瘤引起，遂切除脂肪瘤及部分肠管，术后隔日换药，住院期间未发现患者切口渗血、渗液，周围皮肤未见红肿、压痛，遂拔除腹腔引流管。术后2周，患者切口恢复良好，遂予拆线处理，复查未见明显异常，患者饮食基本恢复正常，肛门排气、排便正常，睡眠质量好，精神状态较入院时明显改善，同意患者出院，出院后1个月复查，未见明显异常，患者已恢复正常生活。

四、注意事项

很高兴患者病情得到好转，但是还需要叮嘱患者出院后遵医嘱按时用药，之后定期复查，若患者再次出现腹痛症状，应引起警惕，短期不缓解就要尽快就诊，就诊前不要使用止痛药物，以免掩盖症状导致误诊。同时做好饮食管理，以清淡、营养丰富、易消化饮食为主，避免辛辣、生冷等刺激性食物对胃肠道产生刺激，避免暴饮暴食，保证饮食卫生。做好日常生活管理，注意休息，保证充足的睡眠，出院后可适当运动，避免重体力活动及剧烈运动，保持舒适的生活环境，注意腹部保暖，避免寒冷诱发胃肠道蠕动紊乱。

五、个人感悟

小肠套叠是指一段小肠套入远端相邻的肠管腔内，成人发病率较低，大多为继发性小肠套叠，文中的患者就是由肿瘤引起的小肠套叠，此外还可能与创伤、肠道炎症等因素相关，一旦形成，难以自行恢复，需要尽快干预治疗。目前主要通过灌肠或手术治疗来复位小肠，灌肠多适用于病情较轻的幼儿型小肠套叠患者，在超声或X线监测下，通过空气或造影剂灌肠将套叠的肠管推回原位；手术治疗多适用于成人或十分严重的幼儿型小肠套叠患者，如文中的患者通过剖腹探查确定是脂肪瘤引起的小肠套叠，通过切除脂肪瘤和部分肠管来复位肠套叠，术后需使用抗生素预防感染。小肠套叠属于急腹症，希望能通过本病例引起小肠套叠患者的重视。