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摘要：该孕妇孕晚期与人吵架并大哭后，导致胎儿缺血缺氧症状发生，出现胎动频繁，而胎动频繁又导致脐带绕颈2圈，进一步加重胎儿缺血缺氧，最终发生胎儿窘迫，胎心监护提示胎心基线偏快，彩超检查脐血流S/D值(胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值)增高，诊断胎儿窘迫收住院，给予左侧卧位、吸氧和补液治疗，有效缓解了胎儿窘迫的症状。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】脐带绕颈

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】左侧卧位+吸氧+药物治疗(乳酸钠林格注射液+维生素C注射液)

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】症状得到控制，胎儿窘迫症状缓解

一、初次面诊

孕妇自述末次月经2021年6月15日，停经2月查B超提示宫内早孕，预产期2022年3月22日。孕10周到我院门诊建卡并定期产检，孕20周开始自觉胎动，产检过程顺利，唐筛、系统彩超等未见明显异常。孕28周彩超提示胎儿脐带绕颈一圈，建议注意每天数胎动。孕晚期自数胎动正常，3月5日早上与人发生争吵并大哭，之后未进食早餐和中餐，到了13:00开始出现偶有下腹胀痛、胎动明显增多，休息后无缓解。16:30遂来医院就诊，门诊行胎监检查提示偶有宫缩，胎心基线偏快，高达175次/分左右，胎动增多，进一步完善母胎血流彩超检查，结果提示脐带绕颈2圈，脐血流S/D值增高，诊断孕1产0 孕37+4周活胎、脐带绕颈2周、胎儿窘迫收住院。

二、治疗经过

入院后告知孕妇，吵架、生气、哭泣等不良行为和情绪对胎儿的影响非常大，当孕妇出现不良情绪和不进食，胎盘的血供也会受到明显影响，导致胎儿缺血缺氧症状的发生，出现胎动频繁，而胎动频繁会导致脐带绕颈，并刺激宫缩，则进一步加重缺血缺氧，导致发生胎儿窘迫，所以为了缓解胎儿窘迫，首先要放松心情，保持平和的心态。处理上给予左侧卧位、吸氧和静脉输注(乳酸钠林格注射液、维生素C注射液），有助于减轻胎儿宫内缺氧的症状，并鼓励孕妇少吃多餐，进食一些营养、清淡、易消化的食物，以及新鲜水果。

三、治疗效果

给予对症处理后，孕妇晚上能安静入睡，第二天早上胎动逐渐恢复正常，给予胎心监护较入院时有所好转，胎心基线150次/分，但是胎心加速不够，继续给予吸氧和静脉补液治疗。入院治疗4天后，自数胎动恢复正常，胎心监护结果正常，母胎血流彩超提示脐带绕颈2圈，脐血流S/D值正常。由于已经孕足月，子宫内胎儿活动空间相对较小，所以胎动幅度一般不大，脐带绕颈被松解的可能性不大，但是一般脐带绕颈2圈也不会危及胎儿生命安全，因此给予出院。

四、注意事项

很欣慰经过一系列的治疗孕妇和胎儿目前都安全，但出院后仍然要数胎动，并保持良好的心态，避免有大喜大悲的情绪，且家属要及时疏导，另外饮食、运动对于孕晚期来说也十分重要。

1、建议孕妇一定要每天数胎动，发现胎动明显增多或者减少，要立即返院就诊；

2、放松心情，保持良好的心态，有心事不要憋在心里，多与家人和朋友沟通，或者做些自己喜欢的事情分散注意力；

3、一定要加强定期产检，建议每3天到门诊复查一次胎心监护，每7天查一次彩超，直至分娩；

4、建议孕妇注意科学合理的营养摄入，注意补钙，千万不能节食，而且到了孕晚期也要适当活动。

五、个人感悟

到了孕晚期，如同该病例孕妇一样，心理和生理负担都会明显增加，由于担心分娩方式、胎儿安危、分娩疼痛等，容易带来焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，而这些心理问题往往并不引起身边人的关注，所以更多采取一些生气的方式来发泄，但是生气对胎儿的不良影响比较大，甚至会引发脐带绕颈、胎儿窘迫、早产等情况。我们应该多关爱孕妇这个特殊群体，帮助她们顺利度过孕期。