（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为72岁老年女性，因出现口干症状于外院诊断为干燥综合征，予来氟米特片、白芍总苷胶囊治疗后效果不佳，故来我院就诊。结合患者检查结果、用药史及个人意愿等，给予中药辨证治疗，口干燥症状显著改善，生活质量明显提高，患者表示对治疗效果满意。

【基本信息】女、72岁

【疾病类型】干燥综合征、口干燥症

【就诊医院】中国中医科学院望京医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】中药治疗（生地黄、石斛、山茱萸、牡丹皮、天冬、川牛膝、独活）

【治疗周期】门诊治疗3个月

【治疗效果】口干症状明显改善，身体状况好转

一、初次面诊

患者就诊时自诉从1年前开始无明显诱因出现口干燥、进食干性食物需饮水的症状，此时未曾在意，后症状逐渐加重，后在外院诊断为干燥综合征。患者遵医嘱应用来氟米特片、白芍总苷胶囊进行治疗，但效果不佳，不时出现心悸，偶感双膝关节疼痛，故来我院就诊。自身抗体检验结果显示：ANA1:320，抗SS-A抗体（+）。结合症状及检验结果，诊断为“干燥综合征、口干燥症”。

二、治疗经过

由于患者长时间服用西药效果不佳，影响食欲，担心服用西药出现胃肠反应，因此考虑给与患者中药治疗，患者表示同意。门诊查看患者存在舌嫩红、苔薄、脉细症状，故给与患者可补益肝肾、养阴生津的方剂，其中包含生地黄、石斛、山茱萸、牡丹皮、天冬等多味药材。2周后患者复诊，口干燥略有缓解，双膝关节疼痛较前加重，故调整上述方剂，加用川牛膝、独活等中药材。4周后患者再次复诊，病情好转，口干燥症状明显改善，要求患者继续服用上方。患者继续坚持服药6周后就诊，病情进一步缓解。

三、治疗效果

患者经过中药调理，口干燥症状缓解，无口角干裂症状出现，可进食少许干性食物，口腔分泌液增多，双膝关节疼痛不适缓解。患者自诉口腔干燥症状缓解后食欲较前改善，关节疼痛缓解后睡眠质量较前改善，精神状态也较前改善，户外活动较前增加。综上个，通过中药的辨证治疗，治疗效果显著，疾病转归良好。

四、注意事项

很高兴患者在经中药治疗后症状有所好转。患者应注意口腔卫生，少量多次饮水保持口腔湿润，避免吃干、硬食物，不吃辛辣刺激性食物，戒烟限酒减少引起口干的因素。同时注意精神调摄，避免急躁大怒，保证充足睡眠，避免过劳，病情稳定的可进行适度运动，按时服药，不随意减量、停药，病情出现不稳定要及时到医院复诊。

五、个人感悟

口干燥症患者病程长，若西药治疗效果不佳，可通过中医辨证论治，给予患者优化治疗方案，中西医结合，给予患者心理及日常生活的指导，多数患者口眼干燥症状缓解，可正常工作生活。对于一些严重患者，通过中医药治疗，多数患者病情得到控制。正如本病例患者，于外院就诊后，发现西医治疗效果欠佳，遂选择中医辨证论治，治疗效果同样喜人。