（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，26岁，从小容易出现头痛症状，稍加不注意就会引起头痛，严重时难以忍受，伴有恶心、呕吐。近期来医院就诊，完善相关检查排除脑内病变，明确诊断为偏头风。在明确诊断后，给予患者中西医药物结合治疗，经过规范用药，患者病情稳定，头痛症状缓解。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】偏头风

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】西药治疗(佐米曲普坦片、氨酚双氢可待因片)+中药调理(牵正散)

【治疗周期】门诊服药2周，1个月后随访

【治疗效果】病情稳定，头痛症状有所好转

一、初次面诊

一位年轻的女性刚参加工作不久，但是头痛一直困扰着她，其从小就有头痛的毛病，一吹风就头痛难以忍受，月经期更容易诱发，头痛严重的时候还会出现恶心、呕吐。之前完善过脑部磁共振检查未见明显异常，考虑偏头风，这次来门诊治疗是想寻求长期预防性用药方案，减少头痛发作。患者诊断比较明确，神经系统查体无阳性体征，因之前的检查报告丢失，无可参考内容，谨慎起见建议入院完善检查，排除脑内器质性病变，患者表示理解并积极配合检查。

二、治疗经过

患者入院后完善血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、心肌酶等抽血化验，除血脂偏高外，其他未见明显异常。完善颅脑CT检查未见明显异常，完善脑电图检查为正常脑电图，完善发泡试验检查为阴性。结合患者病史以及发作特点，初步诊断偏头风，西医病名为血管神经性头痛。建议给予佐米曲普坦片、氨酚双氢可待因片止痛。患者服药后第3天头痛症状完全缓解，但1周之后再次来门诊，还是有轻度头痛，反复服用止疼药对胃刺激比较大，出现胃痛情况，因此给予中药牵正散调理1周，头痛缓解效果较好。

三、治疗效果

偏头风又称为血管神经性头痛，是临床常见的原发性头痛之一，女性较为多见，部分与遗传相关。患者从门诊上服用止疼药物之后，头痛症状明显缓解，到第3天头痛症状完全好转，但该病的特点是在停药之后头痛症状容易反复。患者长期使用止疼药物对胃肠道刺激较大，容易诱发胃炎、胃溃疡等，因此后期再次复诊时，给予中药调理1周，患者症状好转。1个月后电话随访，患者无特殊不适。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗头疼症状得到缓解。偏头风与遗传因素相关的可能性大，同时与内分泌以及代谢性因素相关，月经期或者月经来潮前容易出现。患者在服药期间应避免辛辣、刺激、油腻饮食，避免吹风、受凉，保持情绪稳定，保证良好的睡眠。服药期间注意头痛是否改善，在头痛的时候注意有无头晕、意识不清、重影等症状，如果出现，应到医院完善颅脑磁共振检查，排除脑内病变，如脑炎、脑梗死等。本例患者平素生活作息不规律，经过合理安排饮食、作息习惯后，头痛发作次数减少，症状减轻，中西医结合治疗效果不错。

五、个人感悟

偏头风是日常生活当中常见的疾病之一，如果反复发作也应该引起重视，积极药物治疗，可以改善症状。本例患者应用中西医结合的药物治疗方式，取得较为满意的效果。患者要定期到医院复诊，合理安排生活，避免病情加重。如果服药后还反复出现偏头痛，建议患者积极就医，排除脑炎、脑血管病变、先天性心脏病等。