（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为70岁女性，1周之前反复出现偏侧肢体无力，大约15分钟之后又能够完全缓解。当时家人没有在意，以为与年龄大了相关。3天前，患者出现偏侧肢体无力，持续不缓解，赶紧送到医院，完善颅脑磁共振检查提示脑梗死，明确诊断后给予药物治疗+康复治疗，患者通过系统、积极的治疗，病情稳定，症状缓解。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】脑梗死、偏瘫

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】药物治疗(阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、银杏叶提取物注射液、依达拉奉注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液)+康复治疗（急性期被动活动单侧上下肢；出院后主动进行肌力训练）

【治疗周期】住院治疗12天，1个月后门诊随访

【治疗效果】病情稳定，症状有所好转

一、初次面诊

大年初二，患者家属带着患者来医院就诊，家属描述：1周前，反复出现肢体无力情况，但是休息15分钟之后又能够完全缓解。由于快到年关，家里事多，老人恢复之后，没有在意。3天前，患者出现持续的肢体无力情况，一直到现在都没有好转，赶紧带患者来医院就诊。门诊神经系统查体：右侧肢体肌力2级，病理征阳性。门诊诊断：急性脑血管病、偏瘫。建议患者住院治疗，完善脑内检查，明确脑内病变情况，家属表示理解并积极配合检查。

二、治疗经过

患者入院后常规完善相关检查，主要包括血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心肌酶等，提示血脂、血糖、血尿酸偏高。颅脑磁共振提示：急性脑梗死、脑动脉硬化。心电图胸片未见明显异常。入院后，给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片口服，使用银杏叶提取物注射液、依达拉奉注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液，改善循环抗血小板，聚集营养脑细胞。由于患者前期就诊时间较晚，脑梗死已经形成，目前只能是内科保守治疗，后期根据肢体评估情况给予肢体功能以及精细动作的康复作业。急性期被动活动单侧上下肢；出院后主动进行肌力训练。住院12天，患者病情好转出院，要求其积极控制血压、血脂、血糖，长期坚持康复训练。

三、治疗效果

患者经过治疗3天后病情稳定，肢体力量提升到3级左右，出院时进行肢体力量评估为3级+。叮嘱长期进行康复训练，定期神经内科门诊复诊。1个月后，患者以及家属至门诊复诊，患者自述单侧肢体麻木的症状已经消失，通过康复锻炼，患侧肢体肌力有所改善。并叮嘱患者脑梗死形成后半年是有效康复期，需要坚持进行，患者以及家属表示很愿意坚持长期的康复治疗。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗，偏瘫症状得到好转。患者在治疗期间应该积极监测血压、血糖、血脂，每1个月复查一次，如控制不好应到医院及时调控药物。平时应该注意低盐、低脂饮食，避免高嘌呤食物，避免辛辣、刺激、油腻食物，戒烟、戒酒，避免熬夜劳累。出院后，应该注意关注肢体功能恢复情况，如果出现肢体力量下降、言语不清、肢体感觉障碍加重，不排除脑梗死加重，需要到医院复诊。

五、个人感悟

偏瘫是由于脑内病变导致的脑细胞功能障碍从而引起的体征，导致偏瘫的诱因包括：高血压、动脉硬化、高血糖脑动脉瘤、房颤等。如果本例患者前来就诊的时间早一点，在反复出现肢体活动不灵的情况下前来就诊，患者的治疗结局可能会不同，因此偏瘫早期防治尤为重要。防治偏瘫的科普教育应该积极进行宣传，医生在接诊过程当中，如果发现患者的血管差，或者是有多发高危因素，应强调防治的重要性，叮嘱患者定期到医院复诊，有助于避免疾病加重。