（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：脊髓炎任何年龄均可发病，无性别差异，急性起病，首发症状多为双下肢尤其远端麻木无力，进行性加重并迅速上升，病变部位可有根痛如背痛、烧灼感束带感等。 本病例患者，双下肢麻木无力，通过查体以及相关检查，诊断为横贯性脊髓炎，给予患者药物治疗，肢体麻木、无力症状缓解，病情稳定。

【基本信息】男、59岁

【疾病类型】横贯性脊髓炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、维生素B1片、甲钴胺注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用头孢曲松钠)

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】肢体麻木、无力症状缓解，病情稳定

一、初次面诊

患者于入院前10余日，无明显诱因出现双下肢麻木；入院前3日，出现双下肢无力，上肢可抬举，下肢不可行走，症状逐渐加重，双下肢不能自主在床面移动，伴有尿便障碍，四肢和躯干无汗、吞咽困难、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐等症状，于当地医院行磁共振检查，显示：t2-t12脊髓内异常信号。遂于我院门诊就诊，将其收入院，患者因为焦虑，出现睡眠不好、食欲减退、大小便障碍等症状，遂建议患者复查全脊髓磁共振观察病灶改变，以及行腰椎穿刺等检查，初步诊断为横贯性脊髓炎。

二、治疗经过

患者入院后，心肺查体正常，腹软，无压痛及反跳痛。专科查体，显示：神清，言语明，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，眼睛左右活动尚可，没有面瘫，伸舌居中，颈强(-)，双侧下肢肢体近端肌力2级，远端肌力3级，四肢肌张力(-)，腱反射存在，胸10平面以下深浅感觉减退，病理反射阴性。全脊髓磁共振显示胸髓内见稍长T2信号，考虑横贯性脊髓炎。腰椎穿刺检查显示：脑脊液糖：2.38mmol/L；脑脊液氯：110.0mmol/L；脑脊液压力：110mmH2O；脑脊液白蛋白：299mg/L；脑脊液细胞数：3。患者由于神经损伤，需要使用维生素B1片口服、甲钴胺注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液静脉点滴营养神经，还要使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量冲击治疗，后逐渐减量治疗，给予注射用头孢曲松钠抗感染。同时，开导患者放松心情转移注意力，告知患者家属多和患者沟通交流，家属配合，患者的依从性也很好。

（脊髓磁共振结果）

三、治疗效果

通过药物治疗，在9天的治疗周期中，患者肢体麻木、无力症状缓解明显，出院时患者双下肢肌力4级，言语流利，患者较前精神状态好。激素逐渐从静点变更为口服，缓慢逐渐减量。同时给予激素辅助用药，以纠正低钾、低钙、胃黏膜损伤，并嘱咐患者出院后定期在门诊随诊，病情无明显波动的情况下，1个月需要复诊一次。

四、注意事项

看到患者的症状在一天一天好转，恢复自理完全没有问题，作为主治医师，我的开心难以言表。

患者出院后需要注意调理饮食，加强营养，给予容易消化的食物，富含维生素食物，如新鲜的水果、蔬菜，以补充多种维生素。适当补钙，防止骨脱钙，高位脊髓炎或有吞咽困难患者可下胃管。出院后，患者可在医生的指导下应用一些中药辅助治疗，以清热解毒、活血通络为主，如板蓝根、银花、地龙等。如果在加重，患者出现突发的呼吸困难应及时告知医生，或者及时到医院复诊。

五、个人感悟

本病的治疗包括药物治疗，如应用皮质类固醇、免疫球蛋白、营养神经药物等。还要防止并发症，如预防肺炎、防止压疮、尿便护理、呼吸道管理、保障营养等。最后患者还需要进行康复治疗，对于病情稳定的患者应该尽早开始康复治疗，进一步促进肢体功能恢复。本病起病急，如果患者出现不适症状应立即就医，避免由于治疗不及时导致的严重后果。