（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为38岁女性，因为恶心、呕吐3天，经由急诊收入到我科，患者肝功能转氨酶升高达到1000U/L以上。在询问病史及进行相关检查后，确诊为急性乙型病毒性肝炎。通过积极的药物治疗及生活方式调整后，患者的肝功能恢复正常，身体恢复健康。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】急性乙型病毒性肝炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗（甘草酸二铵注射液+注射用还原型谷胱甘肽）+监测乙肝表面抗原和乙肝DNA定量+生活方式调整（卧床休息+清淡饮食）

【治疗周期】住院11天，随访3个月

【治疗效果】肝功能恢复正常，乙肝病毒清除体外

一、初次面诊

患者出现恶心、呕吐症状3天，在这之前无特殊饮食，没有明显的腹痛腹泻，期间呕吐有4-5次，并出现了乏力、厌食、尿黄症状。在附近诊所查血象和肝功后发现：谷丙转氨酶1339U/L，谷草转氨酶660U/L，总胆红素31.6μmol/L。入院后，患者乙肝表面抗原阳性，乙肝DNA定量升高。确诊为急性乙型病毒性肝炎，故收入院治疗。

对于疾病诊断，患者和家属均不能接受。患者表示以前没有乙肝病史和家族史，但经常会去一些小诊所做针灸或者梅花针。由于此病可以通过血液传播，考虑某些小诊所使用的针可能存在反复消毒、消毒不彻底的的情况，疾病可能由此导致。

二、治疗经过

对于患者和家属的焦虑，除了安慰外，告知患者该病有一定自愈的机会，多数患者可以机体自动清除乙肝病毒，而不会慢性化，治疗上以保肝、降酶为主。就治疗方案分析后，患者及家属表示愿意接受治疗。

在恢复过程中，嘱患者尽量卧床，同时选择清淡饮食。之后给予患者积极保肝、降酶治疗，包括甘草酸二铵注射液、注射用还原型谷胱甘肽。同时监测乙肝表面抗原和乙肝DNA定量。

三、治疗效果

第一次复查时乙肝表面抗原较低，下降到0.131IU/ml，提示治愈率较高。患者在住院第4天时，症状已有明显好转，食欲改善、体力增加。1周时复查肝功能转氨酶下降至425U/L。在第11天复查时，肝功能恢复正常，准许出院，并嘱咐随访3月。在住院过程中，患者表面抗原水平逐渐下降，出院随访时表面抗体由阴性转为阳性，乙肝病毒DNA定量降至低于检测下限。

四、注意事项

作为医生，我很庆幸这名患者的乙肝可以痊愈。患者在后续随访中，已经出现了表面抗原转阴，同时出现了表面抗体，提示患者以后不需要再复查，因为感染过乙肝病毒后再清除并且产生了抗体，以后一般不会再次感染乙肝。建议患者在日常生活中，要注意适当运动，避免饮用含有酒精的饮料，要做到早睡早起，食用新鲜的果蔬，有助于肝脏健康。

五、个人感悟

急性乙型病毒性肝炎目前没有特异性的药物，能够帮助患者早期清除病毒，更多的是凭借患者自身的机体免疫来清除病毒。此期间，充分的休息，足够的热量摄入是十分必要的。在疾病早期，表面抗原以及乙肝DNA定量下降得较快，病毒清除的几率也就越高，所以在感染急性乙型病毒性肝炎早期需要监测这两2个项目，一旦同时转阴，即提示乙肝病毒清除。