（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因腰痛，站立及行走加剧，入院检查，腰椎X线提示：腰2、腰5压缩骨折。完善相关检查，诊断为重度骨质疏松导致的腰椎压缩骨折。通过局部麻醉下给予腰2、腰5骨折椎体成形手术，患者疼痛缓解，术后24小时可以下地活动，目前无明显不适，生活自理。

【基本信息】女、79岁

【疾病类型】腰椎压缩骨折

【就诊医院】九江市第一人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（腰2、腰5骨折椎体成形手术）+注射药物治疗（注射用头孢呋辛钠）+口服药物治疗（阿仑膦酸钠片、维生素D滴剂）

【治疗周期】住院治疗2天，术后3年门诊随访

【治疗效果】目前无明显不适，生活自理

一、初次面诊

患者自述：入院前4小时因下雨，帮助家人抬院子里桌子时出现腰痛，站立及行走加剧。起初以为闪了腰，未在意，休息后腰痛加剧，不能坐立，不能自行翻身。由亲友送入我院急诊外科，检查腰椎X线示：腰2、腰5骨折。收入骨科进一步治疗。查体：脊柱胸腰段僵直，腰2、腰5对应棘突压痛、叩击痛明显，双下肢无感觉、运动障碍。

二、治疗经过

患者入院后行腰椎磁共振检查，证实腰2、腰5骨折为新鲜骨折，鉴于老年女性，轻微外力导致腰椎压缩骨折，诊断符合重度骨质疏松导致的腰椎压缩骨折，而且患者无腰椎骨折导致的神经压迫症状。根据骨质疏松骨折诊疗指南：高龄患者宜考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少并发症发生。完善术前准备，在局麻下行腰2、腰5骨折椎体成形手术。患者取俯卧位，C臂机透视定位，常规以碘伏消毒术野皮肤，盐酸利多卡因注射液在穿刺点局部麻醉，透视下经腰2和腰5椎弓根注入骨水泥，术中密切观察患者呼吸及双下肢感觉运动情况。骨水泥初步干固后，拔出工作套筒，可吸收线缝合穿刺针眼，无菌敷料覆盖。术后予以注射用头孢呋辛钠防治感染，口服阿仑膦酸钠片，规律服用维生素D滴剂等抗骨质疏松药物，并指导康复训练。

三、治疗效果

术后患者腰痛明显缓解，回到病房就可以自行翻身。术后24小时下地行走自如，术后复查X线，腰2、腰5椎体被骨水泥填充。患者无双下肢麻木等不适，双下肢活动自如，自行在病房活动无明显不适。术后2天出院，嘱咐患者骨科门诊随访治疗，继续规律服用维生素D滴剂等抗骨质疏松药物，适当进行体育锻炼，提高身体协调能力。综上，患者住院治疗2天，术后3年门诊随访。随访过程中患者自述恢复良好，无明显不适，可生活自理。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但是椎体成形术只是治疗已经发生骨折的椎体，不能预防其他椎体骨质疏松性骨折，因此患者出院后应该继续口服抗骨质疏松药物，如骨化三醇软胶囊、维生素D滴剂等，至少1年。饮食上，尽可能减少碳酸饮料摄入，多吃富含钙元素的鱼虾、蛋奶、豆制品等。积极参加户外运动，如快步走，避免负重的运动。建议患者多外出晒太阳，推荐时间为上午10点以前或者下午16点以后，避免中午紫外线强烈的日晒。保证卫生间良好的照明和防滑措施，预防跌倒。定期复查骨密度，如果腰痛及时就医。

五、个人感悟

目前骨质疏松症已经成为危害老年人健康的重大疾病，流行病学调查显示，我国50岁以上骨质疏松椎体压缩性骨折患病率随年龄而提高，80岁以上年龄段的老年人妇女患病率超过1/3。更加让人触目惊心是这种疾病的病死率大约是1/5，致残达1/2，因此骨质疏松症被称为“寂静的杀手”，给当今社会造成巨大负担。因此，预防骨质疏松要从年轻抓起，积极参加户外体育运动、远离烟酒、熬夜久坐等不良生活习惯，多吃鱼虾、奶、豆制品。还需要注意，如果年龄过大，避免提过重物品，因为日积月累的骨质疏松，极易造成腰椎的压缩骨折，正如本病例患者。如果发生骨折不要慌乱，应及时就医，给予手术治疗，帮助康复。