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摘要：38岁女性患者，因为下腹部疼痛2年并且加重7天就诊于我院，经过体格检查、B超检查以及剖腹探查手术后，基本可以确定患者为慢性输卵管炎，随即给患者静脉输液补充体液及给予抗生素消炎治疗，规范治疗后患者腹痛症状得到缓解，病情逐渐恢复。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】慢性输卵管炎

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】手术治疗（双侧输卵管切除术）+静脉输液（葡萄糖氯化钠注射液+注射用头孢曲松钠+甲硝唑注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，术后1个月复查

【治疗效果】不适症状明显减退，病情逐渐康复

一、初次面诊

患者李女士，38岁，因反复下腹部疼痛两年，加重7天就诊。G2P1，月经量正常，平时月经规律，口服短效避孕药避孕。近2年，反复下腹部疼痛，曾经诊断附件炎，口服用药缓解，停药之后或者同房之后或者月经期疼痛加重。近7天，患者下腹部疼痛加重，同时伴有肛门下坠感，及阴道分泌物增多，曾在外院治疗，但是症状没有明显缓解。

患者一般状态好，发育正常，无贫血外观，心肺听诊无异常，腹部平软，下腹部压痛阳性，但无反跳痛。妇科检查：阴道分泌物增多，颜色黄，阴道黏膜无充血及水肿，宫颈局部Ⅰ度糜烂。患者子宫前位正常大小，活动正常，无明显压痛，右侧附件区触及约4cm×2cm×2cm大小囊性包块，左侧附件明显增厚，并且触及条索状囊性包块6cm×3cm×4cm，明显压痛。B超检查显示左侧附件区6cm×3cm×4cm囊性包块，右侧附件区4cm×2cm×3cm囊性包块，不排除左侧输卵管积水，妇科肿瘤标志物化验检查均正常，血常规检查白细胞计数为11.6×10＾9／L。

二、治疗经过

初步诊断双侧输卵管积水，由于以往曾经静脉用药效果不明显，而且患者要求手术治疗，故在完善各项术前检查之后再给予患者硬膜外麻醉下剖腹探查手术，术中见双侧输卵管积水明显肿胀，表面光滑，没有破溃，子宫外观未见异常，所以切除双侧输卵管，并且送病理化验。

病理结果：双侧输卵管慢性炎症细胞侵润及管腔闭塞，所以基本可确定患者患有慢性输卵管炎，手术后给予患者葡萄糖氯化钠注射液静脉注射，补充体液及电解质，并且给予注射用头孢曲松钠和甲硝唑注射液联合消炎治疗。

三、治疗效果

患者于手术后48小时排气，表示腹痛症状逐渐减轻，测生命体征显示患者体温正常，呼吸平稳，血压脉搏正常。体格检查显示患者下腹部平软，不伴随压痛及反跳痛，未伴随肛门坠胀感，患者身体逐渐康复。术后7天拆线，患者切口1期愈合，且未发生感染、渗血等情况，准予患者出院，共住院治疗10天。

四、注意事项

很高兴患者的病情得到好转，建议患者出院后卧床休息，加强腹部伤口局部护理，伤口局部结痂脱落之后才可以去除敷料，切不可以弄湿伤口。一旦伤口出现异常渗出及时就医。饮食上加强营养，但以清淡饮食为主，不可以吃酸辣刺激性食物，少吃油腻食物，但需补充蛋白质，补充含有维生素类的食物，保持大便通畅。

每天坚持离床活动10分钟左右，并且根据个人体质恢复情况，适当延长时间，通过运动减少肠粘连的可能性，并保持外阴局部清洁，每天用碘伏擦洗外阴2次，1个月内不可以坐浴洗澡，不可以有性生活，术后1个月复诊。

五、个人感悟

慢性输卵管炎属于妇科常见炎症之一，由于输卵管管腔相对比较细，所以一旦出现炎症，会导致输卵管阻塞，因此炎症的渗出液不能排除，所以形成输卵管积水导致反复下腹部疼痛。而输卵管癌症大约90％，由于输卵管炎症所导致，所以对于输卵管慢性炎症应积极治疗，本病例中的患者没有怀孕要求，并且慢性输卵管炎反复发作3年之久，因此建议切除双侧输卵管。