（声明：本文仅用于科普用途，为了保护李先生隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：本病例介绍的是40岁的李先生，因为“鼻塞、间断性鼻出血6个月，近期鼻出血量较前增多、频繁”来我院就诊，详细询问相关病情，建议李先生进一步完善鼻咽侧位片，最终诊断：鼻出血、鼻中隔偏曲，其中鼻出血亦称为鼻衄，经过手术+药物治疗，鼻塞及鼻出血得到控制，治疗效果良好。

【基本信息】男、40岁

【疾病类型】鼻出血

【就诊医院】北部战区总医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】手术治疗（鼻内窥镜下鼻中隔矫正术）+注射药物治疗（注射用头孢呋辛钠）+口服药物治疗（桉柠蒎肠溶软胶囊）+外用药物治疗（布地奈德吸入气雾剂、盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂）

【治疗周期】门诊治疗，1周后门诊复诊

【治疗效果】术后李先生鼻出血治愈，鼻塞好转，治疗效果良好

一、初次面诊

李先生于门诊自述病史，右侧鼻塞、鼻腔反复出血6个月，起初出血量比较少，一般出血5分钟，按压鼻翼之后即可停止，所以并未在意。但近日来鼻出血发病频繁，出血量较之前明显增加，出血时间延长，李先生开始担心自己身体，所以紧急来医院就诊。检查前鼻镜：鼻中隔明显向右侧有个骨嵴，局部与下鼻甲相接触，接触地方的黏膜可见破溃，局部渗血。完善鼻部CT：鼻中隔明显向右偏曲，双侧下鼻甲肥大，鼻窦未见异常，根据李先生症状及检查，目前诊断为鼻出血、鼻中隔偏曲，建议手术治疗。

二、治疗经过

入院之后，进一步做相关化验检查，主要包括：血常规、肝肾功能、凝血功能、免疫相关指标、心电图、胸片等排除手术禁忌证。李先生检查之后未见明显异常，之后便安排在全麻下行鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术，将两侧增生肥大的下鼻甲消融，将双侧下鼻甲骨折外移，使双侧鼻腔变得通畅了，凸起的骨嵴已经处理，不会与下鼻甲相接触，这样便不会再次出血。手术之后，给予李先生鼻腔填塞，防止鼻腔粘连，防止鼻腔出血，给予注射用头孢呋辛钠预防感染。此外，建议同时口服桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻腔内分泌物向外引流。并应用鼻腔冲洗器进一步清洗鼻腔，如果鼻甲水肿明显，可以使用布地奈德吸入气雾剂、盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂，改善鼻塞，减轻流鼻涕的症状。

三、治疗效果

手术之后第2天，患者于门诊将鼻腔内填塞的膨胀海绵取出，查体：鼻中隔偏曲的骨嵴已去除，鼻中隔无明显偏曲，鼻中隔无血肿，无感染迹象，鼻腔内少量血痂附着，但无活动性出血。李先生自述：鼻腔通气良好，同时没有活动性鼻出血发生，偶尔鼻涕里面带一些陈旧性血丝，建议日常使用鼻腔清洗器好好清洗鼻腔，但是避免过度用力，因鼻出血和鼻腔通气的问题同时得到了解决，疾病治愈，李先生对治疗效果十分满意。

四、注意事项

很高兴经过手术治疗+药物治疗，李先生的鼻出血症状消失。术后建议清淡饮食，避免吃辛辣、刺激、坚硬的食物，避免过度咀嚼，防止鼻腔术后出血。避免吸烟，减少对鼻腔黏膜的刺激。因术后应用头孢类抗生素，避免饮酒，以免发生双硫仑样反应。药物方面可以继续口服桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻腔内分泌物向外引流，应用鼻腔冲洗器进一步清洗鼻腔。如果鼻甲水肿明显，可以用布地奈德吸入气雾剂、盐酸氮䓬斯汀鼻喷雾剂，改善鼻塞，减轻流鼻涕的症状。日常生活中避免用力擤鼻涕，以免导致鼻中隔血肿，治疗1周后建议再次于门诊复查，明确鼻腔有无感染，明确术区黏膜恢复情况。

五、个人感悟

鼻出血亦称鼻衄，是耳鼻喉科临床上常见的疾病，如果长期反复少量的出血，应积极寻找病因；大量的出血，一般需要到耳鼻喉科门诊立刻止血，再进一步查找病因。鼻出血时尽量不要将血液咽下，以免刺激胃部产生恶心、呕吐，出血时候可以用双手捏住双侧鼻翼，起到压迫止血的作用，或者是将鼻腔里面填塞上棉球，如果出血量大、出现休克，应该及时按低血容量休克进行急救。通过本病例可知，如果出现鼻出血，不要拖延，应立即就诊，寻找原发病因，积极治疗后，亦可收获良好的治疗效果。