（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为56岁女性，平时身体健康，大小便正常，自述：半年前，出现便秘、吃饭少症状，伴消瘦，自觉减肥有效，因此没有在意，后来经常腹胀、腹痛，4-5天解1次大便，同时大便干硬。就诊后，经胃肠镜检查，确诊为结肠癌Ⅱ期、顽固性便秘。给予患者手术治疗+化疗+调节免疫及肠道营养治疗后，目前病情稳定，患者身体状态良好。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】结肠癌Ⅱ期、顽固性便秘

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2019年10月

【治疗方案】化疗（卡培他滨片、注射用奥沙利铂）+手术治疗（腹腔镜下乙状结肠癌根治术）+调节免疫及肠道营养治疗（注射用胸腺法新）

【治疗周期】分次住院近1年，长期随访

【治疗效果】病情稳定，身体状态良好

一、初次面诊

2019年10月，子女带领来我院就诊，患者表示：平时身体健康，人也偏胖，半年前开始出现便秘、吃饭少等症状，自觉消瘦，以为减肥有效，因此没有在意。但是后来经常没有力气，同时伴腹胀、腹胀等症状，经常4-5天解1次大便，大便干硬，故到县医院就诊。县医院结果提示：不排除胃肠道肿瘤的可能，患者及家属很着急，于是紧急来我院就诊。仔细观察患者，面容憔悴，有些乏力，倒不是特别瘦，大约有130斤左右。要求患者进行实验室检验，结果显示：癌胚抗原：7.28ng/ml，癌抗原125：116.1KU/L。根据患者症状及病史，初步诊断考虑：顽固性便秘，肠功能下降（肿瘤不排除）。因此将患者收入院进行治疗。

（实验室检查）

二、治疗经过

因门诊诊断尚不明确，先入住我科，安排胃肠镜检查，3天后胃肠镜+病理报告提示：慢性浅表性胃炎，乙状结肠腺癌约3-4cm，综合评估为病变进展至Ⅱ期，转入我院肛肠外科考虑手术治疗。顽固性便秘考虑由乙状结肠腺癌引起。

经术前讨论，采取给予“术前新辅助化疗+腹腔镜手术+术后辅助化疗”的方案，即手术前进行2周期化疗使病灶缩小，并可杀死微小转移灶，再进行根治手术，术后再给予6个周期的辅助化疗，防止肿瘤复发。就治疗方案与患者及家属进行沟通后，患者表示同意。化疗药物采取“卡培他滨片+注射用奥沙利铂”方案，手术采取“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”，配以“注射用胸腺法新”调节免疫及肠道营养治疗。

三、治疗效果

手术治疗后，患者病灶被切除，便秘症状消失。化疗期间，患者常有恶心、呕吐、乏力、腹胀、腹泻等不适症状，考虑化疗药物副作用。化疗总疗程结束3月后，患者精神状态明显好转，偶尔有乏力症状，胃肠道功能基本维持正常状态，大便1-2天1次，黄色成型软便，未再出现腹痛、腹胀等不适。分次住院近1年后，患者身体基本恢复健康。定期复查肿瘤标志物恢复正常，病灶无复发及转移，病情稳定，患者状态良好。

四、注意事项

很高兴患者在进行积极治疗后，身体恢复健康。日常生活中，还需要注意以下几点：

1、饮食上，建议多进食流质、半流质、少渣食物，为了保证营养的补充，需要进食一些不易消化的高蛋白食物，可以用破壁机打成糊状，促进胃肠的消化和吸收。适当食用新鲜的蔬菜、水果；避免辛辣、油腻食物，少食多餐，避免烟酒刺激；

2、生活中，保持良好的心态，适当运动，避免剧烈运动及重体力劳动；

3、保持体重稳定，不可暴饮暴食，避免体重增长过快，肥胖是结肠癌的易发因素之一，也容易诱发脂肪肝；

4、如果大便有异常，如腹泻、便秘、便血、形状改变等情况，及时复诊，请医生评估病情。

五、个人感悟

顽固性便秘可能由多种原因引起，如胃肠道肿瘤，本病例患者就是如此。大多数人出现消化道症状认为是慢性胃肠炎、消化不良而延误诊断，在早期阶段发现的很少。当出现顽固性便秘后，应及早到医院就诊，早明确、早诊治，以免延误病情。日常生活中，建议定期体检，有助于预防此类疾病的发生。