（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者，就诊时自述：1周来明显头晕、头痛，自测血压175/100mmHg，遂来我院高血压科就诊。完善各项检查，明确由于营养过剩导致的高血压，建议饮食+生活方式干预行减重治疗3个月，治疗后体重、体脂等指标下降，血压、血糖、血脂等各项指标恢复正常。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】营养过剩、高血压、关节劳损、高血脂、高血糖

【就诊医院】河南省人民医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】饮食控制（低碳水化合物饮食）+生活方式干预（运动、作息调整）

【治疗周期】门诊治疗3个月，2周门诊随访1次

【治疗效果】体重、体脂等指标下降，血压、血糖、血脂等各项指标恢复正常

一、初次面诊

本病例患者为一位50岁的女性，体型稍胖，就诊时自述：1周以来自觉明显头晕、头痛等症状，自测血压175/100mmHg，遂来我院高血压科就诊，接诊的医生了解她的情况后，建议让先来营养科减重，减重成功后血压还高再返回高血压科进行药物治疗，患者了解并转至我科，并且对减重态度激切，充满期待。

二、治疗经过

患者的情况在减重门诊很常见，对患者进行了详细的膳食调查，患者自述：自幼比同龄人要胖，爱吃油炸食物，经常暴饮暴食，每餐都会到肚子吃撑才停下来，生活有压力时会吃东西解压，每天晚上临睡前会吃些水果或喝牛奶。患者现在除了血压高，还有其他的健康问题，如关节劳损、高血脂、高血糖等，与患者交流后，嘱其进行人体成分检测，检测后明确诊断：2级肥胖诊断参考指标：BMI＞34.6kg/m2；高血压、高血糖等基础疾病；乏力、易困、嗜睡、打鼾、退行性关节炎等症状。最后与患者协商3个月的减重目标为10-12kg，制定了为期3个月的减重方案，减重方案是低碳水化合物饮食＋生活方式干预。给予患者制定每天可供选择食物种类和量，烹调加工方式、营养补充剂食用方法，每天活动量和作息习惯等，并通过APP、微信、电话跟踪。

（首次人体成分检测）

三、治疗效果 

患者执行减重方案1周后，除了体重的下降外，家属也表示打鼾症状也明显好转，监测血压也有明显下降，这种变化大大增加了患者坚持下去的动力，整个减重过程比较顺利，患者与跟踪营养师几乎每天都保持联系，每2周来医院进行面诊和人体成分检测。经过3个月饮食＋生活方式干预，体重下降明显（结果见下图），体重下降11.8kg，体脂下降10.4kg，腰围减少13.6cm，收缩压下降48mmHg，舒张压下降27mmHg，除此之外，打鼾、高血糖、高血脂都得到了明显改善，血压、血糖、血脂等各项指标逐渐恢复正常。

（3个月后人体成分检测）

四、注意事项

很高兴经过治疗患者打鼾、高血糖、高血脂都得到了明显改善，临床上此类患者其实并不少，多种疾病（高血压、高血脂、糖尿病、非酒精性脂肪肝、脑血管病、多囊卵巢综合征）的国家防治指南上都明确指出超重和肥胖患者需要减轻体重，都把减轻体重当做一种治疗的手段，很多患者减重过程中惊喜不断，不但形体改善了，其他健康指标都在改善。患者减重结束后，一定继续合理饮食＋健康生活方式，跟踪营养师后续还会周期性进行持续的随访，避免减重结束后患者一放松回到以前的饮食和生活方式，大吃大喝，造成体重迅速反弹。

五、个人感悟

随着生活水平的提高，肥胖和超重患者越来越多，也增加了高血压、高血脂、高血糖、关节磨损、多囊卵巢综合征等疾病的发病率，这些疾病的患者如果合并超重或肥胖，建议一定先减轻体重，不要直接考虑通过药物解决，因为这些人群往往不是只有一种疾病，往往伴发多种跟肥胖相关的疾病，通过药物只能解决对应的疾病，但是减重很可能解决多种肥胖相关疾病，收益大大高于药物治疗。减重最好的方式是饮食＋运动，其次是纯饮食干预，所有的减重方式（抽脂除外）都离不开控制饮食，建议大家不要盲目节食减重，一定要在营养师的指导下科学合理减重，避免在减重过程中出现营养不良、肌肉大量流失，酮症酸中毒、减重后快速反弹等问题。正如本病例患者，通过合理的减重方案，收获了健康。