（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为56岁女性，患者因突然出现眩晕、恶心症状就诊，此为高血压出现最多的症状，女性患者较多，询问病史并完善相关检查后明确诊断为高血压，与患者沟通病情后，患者入院进行治疗，给予患者药物治疗+日常调理，患者血压控制良好，头晕有所缓解，未再出现眩晕、恶心等症状。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】慢性高血压

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（硝苯地平控释片、培哚普利叔丁胺片）

【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访2个月

【治疗效果】眩晕、恶心症状好转，血压控制平稳

一、初次面诊

患者由其丈夫陪同就诊，体型较胖，自述1周前始突然出现头晕目眩，于起床时发作，当时休息数分钟缓解，未重视。近数天反复出现头晕，晕眩较重时伴有恶心，难以站立，曾于当地医院查头颅CT未见异常，监测血压较高，故今来我院门诊。查体：血压为162/82mmHg，神志清楚，精神欠佳，心界稍大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，生理反射存在，病理征未引出，结合病史及体检考虑，初步诊断患者为慢性高血压。

二、治疗经过

入院后与患者及家属沟通，眩晕、恶心首先需排除脑卒中，因其在外院已行头颅CT检查，故可排除脑出血，但症状反复仍需排除脑梗死，故完善头颅MR检查，提示多发脑缺血灶，未见梗死灶。进一步完善动态血压监测：平均血压146/76mmHg（正常<130/80mmHg），白天154/80mmHg（正常<135/85mmHg），夜间132/64mmHg（正常<120/70mmHg）。心脏彩超提示室间隔增厚，血脂偏高，因其已合并有高血压性心脏病，故建议患者采取硝苯地平控释片+培哚普利叔丁胺片联合控制血压，并将血压尽可能控制在130/80mmHg以下。

三、治疗效果

患者入院当日予以口服硝苯地平控释片治疗，血压控制在148/76mmHg，头晕有所缓解。并于入院后2日进一步完善心脏彩超及动态血压之后，于第2日增加培哚普利叔丁胺片联合降压及逆转心室重构，至住院治疗7天后，血压控制在132/78mmHg左右，头晕明显得到缓解，无恶心发作，遂准许出院。出院后于门诊随访2个月，血压控制在130/80mmHg以下，未再出现眩晕、恶心等症状，血压控制平稳。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者眩晕好转，血压控制平稳，因患者体型较胖，平时运动较少，故嘱其加强生活方式干预。

1、饮食中，注意降低饱和脂肪和胆固醇摄入量，多吃新鲜瓜果、蔬菜，定期复查血脂，尽可能快速恢复至正常值；

2、坚持运动，如慢跑、游泳、跳操等，当然运动需适宜，避免长时间剧烈的运动；

3、控制体重，肥胖会导致心脏负担过重，引起血压升高，故需将体重指数BMI控制在24kg/m2以下；

4、针对患者心肌肥厚应用了培哚普利叔丁胺盐片，由于部分患者会出现顽固性干咳，需注意患者是否存在上述不适，如有异常，及时就诊调整用药。

五、个人感悟

慢性高血压的发病几率已日趋增高，但其多起病隐匿，发现时常多已出现并发症。而体型肥胖的人更容易患上高血压，肥胖者身体负担过重易诱发左心肥厚、血压升高，针对肥胖患者，早期血压的监测尤为重要。此例患者入院时心脏彩超提示室间隔增厚，已出现高血压的靶器官损害，故肥胖患者应及早控制体重，加强血压监测，早期干预早期治疗。