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摘要：患者因为膝关节间歇性加重的疼痛，并伴有关节活动受限、晨僵前来就诊，通过膝关节正侧位X光片诊断为膝关节骨关节炎。建议患者采用保守治疗，包括限制活动、微波治疗等，经过综合治疗患者膝关节疼痛、活动受限以及晨僵症状明显改善。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】膝关节骨关节炎

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】保守治疗（限制活动+洛索洛芬钠片消炎止痛+微波治疗+局部热敷+腿部肌肉锻炼）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访

【治疗效果】膝关节疼痛、活动受限以及晨僵症状明显改善

一、初次面诊

患者因为膝关节间歇性加重的疼痛，并伴有关节活动受限、晨僵前来就诊，通过膝关节正侧位X光片，发现关节间隙狭窄，关节周围骨质增生，关节间隙失去对称关系，符合膝关节骨关节炎的诊断。由于关节间隙仍然存在，因此，建议患者采用保守治疗缓解临床症状，如保守治疗无法使症状得到控制，再进一步考虑手术治疗。

二、治疗经过

患者症状主要以膝关节疼痛、活动受限为主，并未出现严重的膝关节畸形，膝关节炎症仍然处于中期阶段，并未造成严重关节功能障碍，因此采取保守治疗。在症状急性期限制膝关节负重活动，患者需要尽量卧床休息，离床活动需要辅助双拐或者助步器，同时口服洛索洛芬钠片消炎止痛，配合微波治疗以及局部热敷治疗，加快膝关节血液循环，促进炎症物质的吸收。此外，每日进行腿部肌肉锻炼，增强膝关节稳定性。患者住院治疗7天后出院，嘱1个月门诊随访。

三、治疗效果

通过综合性保守治疗膝关节骨关节炎得到及时控制，病情发展速度明显减慢，患者膝关节疼痛、活动受限以及晨起关节僵硬的症状均得到明显改善。在医生指导下，患者通过有氧锻炼使体重减轻，缓解膝关节压力，膝关节稳定性同步得到提高。患者经治疗后已经可以参加适量运动，如游泳、椭圆机等，既提高了关节保护能力，又加强了自身免疫功能。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者疼痛缓解，膝关节活动恢复。患者发生膝关节骨关节炎，经过治疗后症状得到缓解，但在日常生活中仍然需要注意保护关节，避免剧烈运动，如频繁蹲起运动，严格控制行走时间以及行走距离，减轻关节磨损。腿部肌肉锻炼需要长期坚持，才能够维持膝关节稳定性，保护膝关节软骨，避免过度磨损，预防膝关节炎症频繁发生。定期复查膝关节正侧位X光片，确认膝关节骨关节炎发展程度，如程度较重并伴有关节畸形，需要考虑手术治疗。

五、个人感悟

患者发生膝关节骨关节炎主要是由膝关节退行性改变所致，体重过度增加以及过量活动均为加重膝关节退行性改变的重要病理原因。在日常生活中需要针对病因进行预防，如果有膝关节不适症状产生，要及时到骨科门诊复诊，并且积极进行治疗。早期干预往往可以使膝关节骨关节炎得到控制，避免病情迅速进展，尽量保护膝关节，使膝关节使用寿命得以延长。