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摘要：患者在不慎摔倒后出现腰部疼痛、活动受限，通过核磁共振检查确诊为腰椎骨折。经过综合分析，建议患者采取保守治疗使症状减轻，患者同意入院进行保守治疗。通过卧床休息、腰背肌锻炼等治疗，患者腰部疼痛消失，腰椎活动范围完全恢复。

【基本信息】男、80岁

【疾病类型】腰椎骨折

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】保守治疗（卧床休息、腰背肌锻炼）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访

【治疗效果】腰部疼痛消失，腰椎活动范围完全恢复

一、初次面诊

患者在行走过程中不慎摔倒，致使臀部着地，引起腰部疼痛、活动受限，但未表现为双下肢无力、大小便功能障碍等症状，通过核磁共振检查确诊为腰椎骨折。患者脊髓神经未受到挤压，考虑到腰椎稳定性尚可，因此建议患者采取保守治疗使症状减轻。此种情况采用手术治疗也不能保证椎体高度完全恢复，而且手术本身对腰椎周围组织容易造成副损伤，影响患者恢复，和患者充分沟通后，同意入院进一步治疗。

二、治疗经过

患者发生腰椎骨折后，主要以腰部疼痛、腰椎活动受限等临床症状为突出表现，因此考虑采取保守治疗，缓解临床症状，促进恢复。在保守治疗过程中，要求患者持续卧床休息2个月，不能坐起或者离床活动，在疼痛症状减轻后，开始在床上进行腰背肌锻炼，如小燕飞练习，增强腰椎稳定性。2个月后佩戴腰部护具，逐渐离床活动，每日仍然坚持以卧床休息为主，伤后3个月去除腰部护具，逐渐恢复正常负重行走。

三、治疗效果

患者发生腰椎骨折虽然腰椎高度降低，但降低程度有限，腰椎稳定性仍然得到相对保证，因此，采取保守治疗后，症状很快得到缓解。患者住院治疗7天后出院，1个月门诊随访。3个月以后腰部疼痛症状消失，腰椎活动范围得到完全恢复，患者可以重新开始正常生活、工作以及轻量运动，并不会诱发腰部疼痛症状出现，双下肢运动感觉功能均无异常表现，神经功能得到充分保护。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者疼痛缓解，腰椎活动恢复。患者出院后应保持持续卧床休息，在复查X光片证明腰椎骨折完全愈合后可以离床活动，避免过早负重活动，使腰椎骨折部位愈合困难，甚至出现腰椎椎体进一步压缩，严重者腰椎骨折块会进入椎管，使脊髓神经受到损伤，导致双下肢瘫痪等严重后果。患者如果出现双下肢严重疼痛、活动无力等临床表现，要及时到骨科门诊复诊，复查核磁共振，确认脊髓神经是否受到压迫，如果存在压迫，要及时进行手术治疗，挽救神经功能。此外，长期坚持腰背肌锻炼对维护腰椎稳定性至关重要。

五、个人感悟

腰椎骨折主要是由于摔伤等外伤原因引起，而骨质疏松是腰椎骨折发生的病理基础，在日常生活中既要注意预防外伤，又需要加强骨质强度，可服用一些补钙药物，每天坚持喝牛奶，促进钙质吸收和钙质沉积。同时控制饮食，减轻体重，锻炼肌肉，加强腰椎保护，如佩戴腰围。