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摘要：椎间盘突出症是常见的骨科疾病，可以引起神经压迫导致腰腿疼痛、麻木等临床症状，本例患者就是因为椎间盘突出症导致腰部疼痛、下肢放射痛和麻木前来就诊。建议采取保守治疗，包括卧床休息、腰椎持续牵引等，经过综合治疗，患者腰腿疼痛及麻木症状缓解甚至消失。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】椎间盘突出症

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】一般治疗（卧床休息、腰椎持续牵引、推拿按摩、热敷、腰背肌锻炼）+注射药物治疗（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）+口服药物治疗（甲钴胺片）

【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访

【治疗效果】疼痛及麻木缓解甚至消失

一、初次面诊

患者腰椎间盘突出症病史多年，此次就诊主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛以及下肢麻木等，未出现下肢跛行表现，但伴有腰椎活动范围缩小，站立时疼痛症状加重，卧床休息后疼痛症状明显改善，经过腰椎核磁共振检查，确认腰椎间盘突出压迫神经。与患者充分沟通病情后，患者同意选择保守治疗控制症状及病情发展。

二、治疗经过

虽然核磁共振显示脊髓神经受到相对比较严重的压迫，但患者的临床症状并不十分严重，患者此次病情发作，主要以疼痛、活动受限、肢体麻木等临床症状为主，因此采取保守治疗，包括卧床休息，腰椎持续牵引，配合推拿按摩、热敷治疗，给予静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，促进神经炎症消退，同时口服甲钴胺片营养神经，促进神经功能恢复。患者住院治疗7天后出院，嘱门诊随访3个月。待急性期症状缓解后，指导患者进行腰背肌锻炼，如小燕飞训练每日30分钟，增强腰椎稳定性。

三、治疗效果

患者经过综合性保守治疗，腰部疼痛、肢体麻木等症状在2周左右获得明显改善，3周左右正常行走时不适症状消失。经门诊复查确认患者腰椎稳定性得到显著提高，腰部肌肉力量得到加强，而且患者已经纠正日常生活工作中的不良习惯，如久坐久站、弯腰负重活动、保持固定姿势等。3个月门诊随访中以上临床症状未出现复发。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者疼痛及麻木缓解，腰椎活动恢复，虽然患者经过治疗后症状得到改善，病情发展速度得以延缓，但致病因素仍然存在，如果过度劳累，疼痛、麻木、活动受限等临床症状可再次出现。因此，患者应从生活、工作两方面同时加强腰椎保护，避免腰椎间盘负荷过重，导致椎间盘突出加重，使神经功能受损。如果病情持续进展，建议患者接受腰椎手术治疗，因此，如果出现严重腰腿疼痛、下肢无力，甚至大小便功能障碍，要及时到骨科门诊就诊。

五、个人感悟

本例患者发生椎间盘突出症处于中期阶段，仍然可以采用保守治疗缓解症状，但可能会出现复发。建议患者充分了解椎间盘突出症的发展规律，注意保养腰椎。如果出现不适症状频发，反复采取保守治疗并不能解决根本问题，患者需要考虑进一步手术治疗，彻底切除突出的间盘组织，解除神经压迫，恢复神经供血以及神经功能。