（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇77岁张大爷突然间出现了肢体活动不灵的情况，张大爷是本科老病号，有脑血管动脉硬化病史，目前这种情况，多考虑短暂性脑缺血发作的可能性大，规劝张大爷及时就诊治疗后，给予改善循环抗血小板聚集的药物治疗，张大爷症状有所好转，病情稳定后出院。

【基本信息】男、77岁

【疾病类型】短暂性脑缺血发作

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】肌肉注射（血塞通注射液）+口服用药（阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+胞磷胆碱钠胶囊）

【治疗周期】门诊治疗7天，1周后门诊随访，1个月后电话随访

【治疗效果】病情稳定，症状有所好转

一、初次面诊

这是一个神经内科的老病号，定期会来神经内科复查，昨天晚上接到他的电话，说突然间出现了之前活动不灵的情况，但是大约5分钟后又好了，需不需要赶紧来医院？因为这位患者之前有动脉多发狭窄，伴有动脉硬化的病史，考虑为短暂性脑缺血发作的可能性大，建议患者入院检查。

患者入院后急查血常规、凝血功能、心电图、颅脑磁共振等检查项目。血常规凝血功能未见明显异常，心电图提示正常心电图。颅脑磁共振提示轻度脑动脉硬化MRA表现，右侧大脑前动脉局限性管腔狭窄。神经系统查体未见明显阳性体征，建议患者住院治疗，避免短暂性脑缺血发作加重形成脑梗死，家人表示理解，并且积极配合住院治疗。

二、治疗经过

短暂性脑缺血发作一般是由于脑血管动脉硬化导致的，一过性脑细胞缺血缺氧，从而引发的神经功能障碍体征。可以表现为头晕，肢体活动不灵，肢体感觉异常，言语不清，饮水呛咳等症状。根据患者检查结果，给予患者门诊治疗即可，建议患者行口服药物配合肌肉注射治疗，与患者家属沟通后，给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，配合肌肉注射血塞通注射液改善循环，并给予胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢。

三、治疗效果

患者经过治疗之后肢体活动不灵的症状未再次出现，一般情况好，生命体征平稳。患者依从性比较高，积极配合医生治疗，住院治疗7天时，患者病情好转，未发生其他并发症或药物不良反应，生命体征平稳，予以患者出院。1周之后门诊复诊，患者无其他特殊不适。1个月后电话随访，目前血压血糖血脂均控制较好，无特殊不适。

四、注意事项

很高兴患者病情得到了控制，短暂性脑缺血发作，如果治疗不及时病情加重会导致脑梗死形成，严重者会导致残疾。早期积极干预是非常有必要。需要叮嘱患者，在出院回家之后需要积极监测血压、血糖，血压应控制在130/90mmHg水平上下，定期到神经内科复诊，定期评估颅脑磁共振及血管成像。平时注意低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，避免压力过大，吃点容易消化的食物。适当增加体力运动，如慢跑等。

五、个人感悟

本篇老年患者的短暂性脑缺血发作能够很快得到改善，重点在于患者治疗及时，服药依从性好，配合度佳，所以避免了许多不良后果。但是在临床治疗的病例当中，有部分老人由于怕耽误孩子的事情，所以在出现症状之后，选择隐瞒或者是不去医院。后期因为脑梗死形成会出现症状加重。反而得不偿失。家人应该多关注老人的情况，叮嘱老人有症状及时表达，积极就医，才能够达到好的治疗效果。