（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男80岁，1周前无明显原因出现持续低热，同时伴有顽固性头痛。当时家人以为是上呼吸道感染，但是患者头痛持续加重，出现意识模糊后才意识到病情的严重。急送入院完善相关检查后确诊为感染性脑炎。给予药物治疗后，症状得到明显缓解，病情稳定后准予出院。

【基本信息】男、80岁

【疾病类型】感染性脑炎

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（甘露醇注射液+地塞米松磷酸钠注射液+注射用头孢曲松钠+利巴韦林注射液）

【治疗周期】住院治疗14天，1个月后门诊随访

【治疗效果】病情稳定，症状有所好转

一、初次面诊

王大爷1周前有感冒症状后出现持续低热的情况，体温在37℃-38℃之间。同时伴有头痛，难以忍受。发病3天之后，出现嗜睡的情况，仍然有低烧，伴有恶心、呕吐的症状，家人这才意识到病情的严重性，考虑应该不仅仅只是普通性感冒，于是将患者送到医院，完善相关检查，门诊上进行神经系统查体，提示嗜睡，呼之可唤醒，但不能配合完成神经系统查体，建议住院治疗，考虑颅内疾病脑炎的可能性大。需要进一步完善颅脑磁共振检查以及腰穿查脑脊液检查。家属表示理解并积极配合治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、抗核抗体15项、血沉C反应蛋白检查，完善颅脑磁共振提示大脑半球脑内异常信号，结合临床不排除脑炎。考虑患者病情较重，遂建议积极完善脑脊液检查，显示白细胞856×10^6/L，脑脊液蛋白质9.5g/L，脑脊液压力偏高达210mmHg。结合脑脊液化验结果考虑感染性脑炎。给予甘露醇注射液脱水降颅压，地塞米松磷酸钠注射液，注射用头孢曲松钠、利巴韦林注射液抗感染治疗。患者病情较重，详细和患者家属沟通病情，目前感染程度重，有生命风险，治疗过程当中可能会继发肺部感染心力衰竭等并发症，患者家属表示理解并积极配合治疗。

三、治疗效果

进行7天的系统治疗后，患者病情好转，体温降到正常，头痛、恶心、呕吐的症状得到明显缓解，神志转清，但仍有反应迟钝的症状。治疗14天时，评估认知功能轻度受损，肢体肌力肌张力正常。这提示患者的病情已经基本稳定，予以出院。1个月后医院进行电话随访，得知患者病情无波动，无其他特殊不适，恢复良好。

四、注意事项

患者年龄大，病情重，能恢复到现在这个程度，真心为他感到高兴。嘱咐患者与家属出院之后应该每日监测体温情况，注意关注患者的意识以及认知功能情况，同时评估肢体力量以及推演功能情况，如果出现上述功能障碍，应及时到医院复诊。嘱咐其多喝水，清淡饮食，吃容易消化吸收的优质蛋白食物，禁忌辛辣寒凉和过硬的饮食；适当活动，如散步等；为患者按摩肢体，可以有效避免下肢深静脉血栓形成。

五、个人感悟

感染性脑炎属于神经内科急危重症，如果延误治疗会遗留后遗症，严重影响患者的日常生活，给家庭带来沉重的负担。本病例患者的家属察觉到症状的变化，及时将老人送医，是非常明智的。所以说广大家属应积极关注老人的症状，如出现头痛、恶心、想吐伴随精神不佳的症状，应立即送往医院，对症治疗和护理，避免病情加重。这类病人医生应积极完善相关检查，明确导致感染性脑炎的病原体之后，给予合理和规范的治疗，有助于病情的恢复。且平常要提高免疫力，注意补充营养，适当锻炼，减少这类疾病的发生。