（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者李阿姨平素有高血压疾病史，5天前和家属发生激烈争吵后出现眩晕、剧烈头痛，伴有恶心呕吐、双眼视物模糊，之后咳嗽气促。家属急送至医院，完善颅脑CT检查，考虑为高血压性脑病。给予患者药物治疗及吸氧治疗，在重症监护室治疗3天后病情稳定，转到普通病房4天后，病情稳定准予出院。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】高血压性脑病

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】静脉药物治疗（盐酸乌拉地尔注射液+甘露醇注射液+葡萄糖注射液+0.9％氯化钠注射液+琥珀酸美托洛尔缓释片+硝苯地平控释片）+吸氧治疗

【治疗周期】住院治疗12天，1个月后电话随访

【治疗效果】病情稳定，症状有所好转

一、初次面诊

患者来医院的时候情况比较危急，家属哭着说因为家庭琐事发生了激烈的争吵，患者突然出现眩晕、剧烈头痛，双眼视物模糊，伴有恶心呕吐，急查血常规，凝血功能未见明显异常，血压高至220/100mmHg，双眼眼底检查视乳头水肿，心电图提示窦性心动过速，血气分析未见明显异常，神经系统查体意识模糊，检查不配合。综合以上检查，考虑高血压性脑病的可能性大。高血压性脑病属于急危重症，有生命危险，经沟通后建议住院治疗，患者家属表示理解并配合，由急诊立刻转入重症监护室。

二、治疗经过

入院后完善血常规、肝功能、肾功能、离子、血脂、血糖、心肌酶检查，提示肾功能指标偏高，考虑肾功能不全。颅脑MRI+MRA检查未见明显异常。眼底镜检查双侧视乳头水肿。血压持续偏高，高压波动在180-220mmHg之间，给予盐酸乌拉地尔注射液积极控制高血压，甘露醇注射液脱水降颅压，同时给予吸氧，给予葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液补液支持治疗。6小时之后高压降至150mmHg左右。患者意识逐渐转清，仍存在窦性心动过速的情况，给予增加琥珀酸美托洛尔缓释片调控心率。3天后患者病情稳定，转出普通病房，普通病房住院4天后出院，改用硝苯地平控释片控制血压。

三、治疗效果

患者起病急，病情重，但是幸好来医院及时，经过12天的用药治疗后效果良好，未出现严重的并发症以及后遗症。患者在重症监护室内经过严密监护及药物的联合治疗下，3天便能看出病情明显好转，且患者生命体征稳定，血压降到148/90mmHg左右，头痛明显减轻，后转至普通病房调控，患者无不适症状，遂准予出院。1个月后电话随访无特殊不适。血压控制稳定。

四、注意事项

患者的恢复状况很好，我们也为其感到高兴。嘱患者及家属出院后应关注有无再次头痛，恶心、呕吐、看东西不清楚等症状。若再次出现上述症状，应及时就诊；每日早晚各监测血压1次；遵医嘱按时服药，不可盲目停药；应以清淡饮食为主，吃一些容易消化吸收的食物，多摄入优质蛋白饮食，注意低盐低脂饮食，禁忌食用辛辣刺激和寒凉的食物；病情稳定之后可以适当增加有氧运动，比如慢跑、游泳、打太极等，每天30分钟以上，并注意定期到医院复诊。

五、个人感悟

有高血压的患者应日常关注血压，积极控制并且定期监测，还应该保持情绪稳定，避免情绪激动引起血压骤升。像本病例患者一样，因为家庭琐事导致自身疾病加重是得不偿失的，要引以为戒。另外家属也应该多关爱老人，少和老人争吵，遇到产生矛盾。另外此类人群出院后应重点关注，因为这类病人是脑出血的高危人群。