（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者曾在非洲工作居住2年，回国后在入院前2周出现发热，体温最高39.8℃，有怕冷及寒颤的现象，在其他医院急诊拟上呼吸道感染采用注射用头孢唑林钠治疗2天无效，至我院就诊。抽外周血涂片，找到恶性疟原虫环状体，明确诊断为恶性疟疾，采用相关药物治疗后，患者体温恢复正常，2周后血红蛋白上升至95g/L。

【基本信息】男、46岁

【疾病类型】恶性疟疾

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】药物治疗（硫酸羟氯喹片）+补液治疗（葡萄糖注射液+乳酸钠林格注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，2周后门诊复查

【治疗效果】患者病情痊愈

一、初次面诊

患者既往体健，曾在非洲工作居住2年，1月余前回国。在非洲居住期间也曾有间断发热，未处理体温即恢复正常，未加重视。入院前2周出现反复发热伴明显畏寒、寒战，体温最高39.8℃，体温维持3-5小时后出现大汗淋漓退热。在其他医院急诊拟上呼吸道感染，采用注射用头孢唑林钠治疗2天无效，至我院门诊，考虑患者有非洲旅居史，有发热伴畏寒寒颤，疟疾可能性大，即刻收入病房诊断及治疗。

二、治疗经过

患者入院后即刻抽血送检验科找恶性疟原虫，同时查血常规示贫血，血红蛋白：78g/L，B超显示肝脾肿大，查肝功能显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶均有升高，当天下午报外周血涂片找到恶性疟原虫环状体，故明确诊断为恶性疟疾，采用硫酸羟氯喹片治疗，同时静脉补充葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液，并嘱食用流质食物，当天体温即有明显下降，3天后体温恢复正常，复查外周血涂片未再发现恶性疟原虫。

三、治疗效果

患者经硫酸羟氯喹片治疗后当天体温即有明显下降，3天后体温恢复正常，后多次复查外周血涂片未再发现恶性疟原虫。经过1周的治疗，患者一般情况稳定，准予出院，2周后再次复查血红蛋白上升至95g/L，肝功能恢复正常，患者病情得以治愈。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗后症状得到了改善，但恶性疟疾作为一种寄生虫引起的传染性疾病，由于主要经蚊虫叮咬传播，因此在病情恢复期间，采用蚊帐、液体蚊香驱蚊、防蚊，防止传播给他人疾病。另外出院后建议患者一定要监护自己的病情，如出现不适症状，要及时就医检查。日常生活中注意调整生活方式，保持清洁干净的卫生习惯。

五、个人感悟

恶性疟疾目前在我国本土病例较少见，多为输入性病例。而本例患者从非洲回国，非洲是恶性疟疾流行地区，结合患者畏寒寒颤伴高热之后大汗淋漓退热，临床表现符合恶性疟疾，所以本科室第一时间进行外周血涂片找恶性疟原虫检查，很快获得了明确诊断并及时予以治疗，防止患者病情加重，引起肝肾功能不全，且经过治疗后患者的病情得以痊愈。