（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：股骨粗隆区位于股骨上端，在股骨头以下，具体包括股骨颈基底至股骨小转子以上的区域。本病例患者71岁，跌倒后导致股骨粗隆间骨折，这种骨折虽然通过下肢牵引制动能够愈合，但长期卧床还会导致褥疮、下肢血栓等其他很多问题。家属最终决定接受关节置换手术，术后患者疼痛缓解，关节活动恢复正常，行走正常。

【基本信息】女、71岁

【疾病类型】股骨粗隆间骨折

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗(人工关节置换术)+药物治疗(低分子量肝素钙注射液)

【治疗周期】住院治疗14天，定期门诊随访

【治疗效果】关节活动恢复正常，行走正常

一、初次面诊

患者是晚上起身上厕所时在卫生间滑倒致伤，据家人描述，受伤后老人还能勉强回到床上睡觉，但是第2天早上髋部疼痛剧烈，伴有明显肿胀、活动困难。家人这才意识到可能骨折了，紧急送到急诊。对患者进一步查体，发现患者受伤的小腿向外旋转达到90度，这正是粗隆间骨折的典型表现。通过影像学检查，可以看到股骨粗隆区存在以明显骨折线，骨折端存在移位。

（影像学表现）

二、治疗经过

收治入院后，首先给予患者下肢皮肤牵引，以便稳定骨折端缓解患者疼痛。同时完善必要的术前检查，包括髋关节CT、下肢血管彩超检查、心电图、胸片、血常规、肝功能、肾功能、凝血项采血等，手术前还需要备血，评估麻醉风险。最终患者在入院第3日接受了人工关节置换术，手术后切口定期换药，给予患者低分子量肝素钙注射液行抗凝治疗，同时嘱咐患者进行下肢肌肉收缩功能锻炼，以避免下肢深静脉血栓的形成。

三、治疗效果

手术时间时长在1个半小时左右，手术顺利。手术后第2天，患者的关节恢复活动，疼痛感消失，肿胀缓解。手术后2周，切口顺利愈合，没有坏死、感染等异常情况。经过14天的住院治疗，患者在出院时可以在家人的帮助下，逐步练习下地行走。手术后3个月，患者关节基本恢复受伤前的状态，行走正常，生活能够自理。

四、注意事项

很高兴患者经过手术治疗症状得到缓解，但关节置换术后有较多注意事项，对于这位患者而言，由于年龄偏大，手术后需要积极的抗骨质疏松治疗，可以口服葡萄糖酸钙片、维生素D滴剂。平日里注意营养均衡，增加钙质的摄入。生活中患者应注意髋关节姿势，避免深蹲、盘腿、跷二郎腿等活动，以免引起关节脱位。患者还要时刻关注伤口情况，身体其他部位的感染应及时抗炎治疗，避免感染扩散，一旦出现关节出现红、肿、痛的表现，应及时就诊。

五、个人感悟

股骨粗隆间骨折较为常见，本病例患者因跌倒所致。与股骨颈骨折不同，这种骨折局部血循环丰富，绝大多数可以愈合，但是由于患者体质较差，身体基础疾病较多，且可能存在骨质疏松，从而导致骨折愈合缓慢。如果长期牵引会导致其他并发症，因此对于此类的老年人发生股骨粗隆间骨折，医生大多建议手术治疗，以利于手术后早期离床、康复治疗。