（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：脊柱退行性改变主要表现为脊柱骨关节退化，关节边缘、软骨下区域骨质增生，可产生脊柱症状，本病例患者因脊柱退行性改变引起了腰椎疼痛、僵硬、活动受限。通过腰椎正侧位X光片，发现腰椎间隙狭窄、关节和椎体增生。给予药物+针灸+推拿治疗，治疗后临床症状缓解，脊柱活动恢复。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】脊柱退行性改变

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年01月

【治疗方案】药物治疗（吲哚美辛片、痹祺胶囊）+中医治疗（推拿、针灸）

【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访

【治疗效果】疼痛缓解，脊柱活动恢复

一、初次面诊

患者为70岁大爷，主诉脊柱退行性改变引起了腰椎疼痛、腰椎僵硬、腰椎活动受限，并且无法完成弯腰动作，伴有下肢紧缩感，晨起时症状相对较重，活动后症状反而减轻，而重体力劳动会使症状加重，休息后患者症状缓解，因此前来医院就诊。就诊后拍摄X光片，结果显示：椎体边缘、腰椎小关节发生骨质增生、脊柱生理曲度变直。

二、治疗经过

患者发生脊柱退行性改变，但并未出现脊髓神经压迫，无下肢放射性疼痛、无力等临床表现，符合保守治疗标准。与患者充分沟通后，采取综合性保守治疗。首先患者处于急性期，给予口服吲哚美辛片、痹祺胶囊控制炎症、减轻疼痛，配合卧床休息。同时嘱患者于中医科进行推拿、针灸帮助促进血液循环。治疗后，给予腰部护具保护腰椎，以促进临床症状恢复。症状减轻后，立即开展腰背肌锻炼，如5点支撑法，通过加强腰背肌力量提高腰椎稳定性，从而抑制脊柱退行性改变的速度，预防症状复发。

三、治疗效果

经过多种保守治疗方法综合运用，住院治疗7天后，患者腰椎疼痛、僵硬、活动受限、下肢紧缩感等临床症状均获得显著缓解。通过骨科门诊复查，发现患者虽然脊柱增生未彻底纠正，但腰椎生理曲度得以部分恢复，腰部肌肉紧张痉挛得到减轻，肌肉力量逐渐增强，腰椎稳定性得到显著提高。经过3个月连续复查，确认脊柱病情保持稳定，脊柱退行性改变得到有效控制。

四、注意事项

通过治疗患者的病情得到缓解，我也为其感到很高兴。目前短期治疗帮助患者迅速改善临床症状，恢复了正常生活，但效果的长期维持，仍然需要患者在日常生活中注意。恢复后可以在家自行进行负重练习、俯卧撑等，增强脊柱稳定性，有效避免脊柱退行性改变速度过快，从而预防临床症状反复发生，影响日常生活和工作。出院后，如果出现脊柱持续疼痛并伴有脊柱畸形，应及时到骨科门诊复诊，拍摄 X光片以及核磁共振，确认病情发展程度并且尽快接受相应治疗，以避免产生严重的不良后果，如下肢肌肉萎缩无力、畸形、二便功能障碍等。

五、个人感悟

患者发生脊柱退行性改变，主要是由于年龄增长、脊柱周围肌肉力量不足以及平时生活中未注意保护脊柱引起，如果不及时控制病情发展，脊柱退行性改变持续加重，不但可以累及腰椎，还可以累及颈椎，导致颈腰椎活动受限，并且影响下肢功能以及脑供血，造成严重后果。因此，日常生活中应针对以上原因进行处理，避免脊柱退行性改变速度过快，从而使脊柱功能受到影响。除注意纠正不良姿势外，更为重要的是加强脊柱周围肌肉锻炼，通过肌肉保护脊柱，能够更有效的缓解脊柱退行性改变。