（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述：因“孕37周+活胎、臀位、胎膜早破”于当地县医院行急诊剖宫产手术，术后反复发热和腹痛，症状逐渐加重，当地医院建议转至上级医院，于我院诊断为产褥感染，给予抗感染治疗，效果不佳，给予腹腔镜手术探查，术中见盆腔腹膜粘连，给予松解粘连，清除脓肿，辅以药物抗炎，病情得到有效控制，腹痛、发热症状消失。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】盆腔腹膜粘连

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下松解粘连）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液）

【治疗周期】住院治疗14天

【治疗效果】病情得到控制，体温恢复正常，腹痛症状缓解

一、初次面诊

患者自述：2021年7月23日，因“孕37周+活胎、臀位、胎膜早破”在当地县医院行急诊剖宫产，术程顺利。术后反复出现发热，给予抗生素治疗3天后体温正常，术后6天出院。出院后仍有反复发热和腹痛，体温波动在37.2℃-38.1℃，自行服用退烧药和抗生素（具体用药不详），用药后症状好转。8月3日，再次出现高热，体温达到38.7℃，腹痛明显，到县医院就诊，建议转诊上级医院，遂急诊车送至我院。到我院后测体温38.9℃，腹部压痛明显，诊断“产褥感染”收住院。

二、治疗经过

入院立即完善相关检查，其中血常规结果：白细胞：20.45x10^9/L，超敏C-反应蛋白：93.58mg/L。彩超结果：产后子宫，盆腔和腹腔内见多处局限性液性暗区，最大约41x23mm，双侧附件未见明显异常。患者高热和腹痛明显，考虑“胎膜早破、剖宫产手术创伤”等高危因素诱发产褥感染，不排除腹腔脓肿形成，给予血培养和药敏实验，结果出来前先给予注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液静脉抗感染治疗，并给予冰敷降温。治疗2天后，仍然高热和腹痛，复查彩超见液性暗区增大，行腹腔镜手术探查，术中见炎症严重，导致盆腔腹膜、双附件、子宫表面均有明显粘连，部分粘连区域包裹积脓，给予松解粘连，并清理脓腔，甲硝唑注射液冲洗盆腹腔，放置医用几丁糖膜预防粘连，术后继续原方案静脉抗炎。

三、治疗效果

术后5天，患者体温恢复正常，腹痛减轻，复查血常规：白细胞：12.61x10^9/L，超敏C-反应蛋白：25.08mg/L。血培养结果存在无乳链球菌感染。药敏结果目前使用的抗生素敏感，说明治疗有效，继续原方案静脉抗炎用药。术后10天，生命体征正常，患者无腹痛，腹部伤口愈合良好。血常规结果：白细胞8.74x10^9/L，超敏C反应蛋白：7.22mg/L，于是患者在住院治疗14天后顺利出院，建议1周后门诊复诊。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者病情得到控制，体温恢复正常，腹痛症状缓解，患者后续应注意以下几点：

1、剖宫产加腹腔镜手术后，患者身体比较虚弱，日常应保证充足的睡眠休息，不要过于疲劳，适当增加饮食营养和维生素补充，更有利于康复；

2、剖宫产后应注意避孕18个月以上，手术之后不能过早性交，否则影响身体恢复；

3、接连2次手术，对于患者身心伤害较大，建议家人给予关心和帮助，避免产妇发生产后抑郁症；

4、患者术中见炎症感染严重，给予抗感染治疗后明显好转，但是仍有复发感染和粘连的可能，建议1周后门诊复诊。

五、个人感悟

患者孕晚期要常规进行阴道炎和无乳链球菌的检查，因为炎症的感染容易导致孕妇出现胎膜早破，加上剖宫产手术创伤，患者抵抗力下降，容易导致产后无乳链球菌等致病菌感染加重，如果产后抗生素使用不对症或者疗程不够，这些炎症会逐渐加重，导致产后发热、腹痛、盆腔腹膜粘连、脓肿等情况，严重影响产妇身心健康，需要积极对症处理。正如本病例患者，产后反复出现腹痛、发热却未引起重视，所幸后期经过积极的治疗，患者的恢复健康。