（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者是一名17岁的学生，由于对臀部皮肤小疖子抠挤导致感染，形成了脓肿，一用力就会出现疼痛，因为害怕疼痛而不敢排便，长期不排便导致了顽固性便秘，伴发肛裂。经过一系列切开清创引流、灌肠等治疗，患者便秘、肛裂明显好转，排便疼痛减轻。

【基本信息】男、17岁

【疾病类型】顽固性便秘

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】脓肿切开清创引流+灌肠+药物治疗(乳果糖口服溶液)+饮食调整

【治疗周期】住院治疗1周，院外随访2个月

【治疗效果】便秘、肛裂明显好转，排便疼痛减轻

一、初次面诊

一名17岁的学生前来我院就诊，自述近期出现肚子胀、屁股疼痛，伴有出血，经常打嗝，同时几天未曾大便，导致学习无法集中注意力，成绩出现大幅度下降，由于自己即将面临高考，十分焦虑，遂来我院就诊。与患者进一步沟通后，发现患者平时背上、臀部总起小疖子，但经常会自己抠抠挤挤，进一步对该患者进行检查，发现患者是由于抠挤臀部的疖子后出现感染，创口形成小脓肿，导致一用劲就出现疼痛，害怕排便，长时间不排便导致便秘，同时还伴发了肛裂，导致解大便时更加困难。经肛肠科会诊，诊断为顽固性便秘，需进行清创引流，同时予以灌肠处理。由于便秘情况较为顽固，因此需住院调理，患者及其家属同意。

二、治疗经过

患者入院后，首先对其臀部的脓肿进行切开清创引流操作，术后患者臀部感染处疼痛得以缓解，蹲便时疼痛减轻，患者在大便时得以适当用力。同时，对患者进行润肠通便治疗，在入院前2天先行灌肠治疗2次，以缓解顽固性便秘的痛苦。第3天开始予以患者乳果糖口服溶液，同时嘱患者在饮食上增加蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，以使其大便逐渐通畅。

三、治疗效果

经过积极的治疗，患者臀部切口开始愈合。由于患者进行了2次灌肠治疗，在第3天时可自己入厕排便。同时，由于乳果糖口服液可以有效润肠通便，因此在经过为期5天的药物治疗，患者顽固性便秘的情况得到了明显改善，大便可以达到一天一次的标准，大便成型、较软，肛裂情况明显好转，排便不再出血，排便疼痛减轻。考虑到患者学习任务紧张，且目前恢复程度较好，因此在住院1周后准许患者出院休养。嘱其出院后随访2个月。

四、注意事项

经过一系列的治疗，患者顽固性便秘及肛裂的情况均得到改善，作为主治医生感到很高兴。但由于患者出院时尚未完全痊愈，因此在日常生活中仍需注意以下情况：

1、日常生活中保持清淡饮食，多喝面汤、米粥，增加蔬菜、水果及富含纤维素食物的摄入，避免辛辣、油腻食物，不能吸烟、饮酒；

2、日常应适当运动，避免再次发生便秘；

3、由于患者目前学习紧张，经常熬夜，容易因焦虑而导致腹泻或便秘，因此若平时有腹部不适、大便性状异常，可少量口服乳果糖口服溶液缓解症状，必要时及时前往医院诊治。   

五、个人感悟

日常生活中，便秘的情况非常多见，有功能性原因，也有器质性疾病，有肠道本身病变，也可能是因为其它因素影响，比如痔疮、肛裂、肠道肿瘤、神经脊髓病变、糖尿病肠轻瘫等。本篇患者是由于长期紧张，且经常久坐导致本身排便不通，加之臀部疖肿感染，不敢用力排便而使得最终形成顽固性便秘，影响学习及生活。因此，面对皮肤出现的疖肿，一定不要进行抠挤，如果出现反复便秘不适，应及时到医院明确诊断。若为功能性便秘，可调整作息、饮食结构，还可配合腹部按摩、针灸、艾灸、运动等方法进行调理。