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摘要：浆液性囊腺癌多见于女性卵巢，常以不明原因出现腹部包块为首发症状。本例患者就是因为左下腹部包块1个月来就诊，经过检查初步怀疑是卵巢癌，住院进行手术治疗，术后病理诊断为高级别浆液性囊腺癌，左卵巢和输卵管受累。术后给予化疗和靶向治疗，患者恢复良好，肿瘤被切除，随访至今未发现肿瘤复发，处于完全缓解状态。

【基本信息】女、52岁

【疾病类型】浆液性囊腺癌

【就诊医院】广州医科大学附属第二医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】手术治疗（剖腹探查+全子宫双侧附件及卵巢切除术+区域淋巴结清扫术）+药物治疗（注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、卡铂注射液、甲苯磺酸尼拉帕利胶囊）

【治疗周期】住院30天，化疗6个疗程，后以靶向治疗维持

【治疗效果】肿瘤被切除，随访至今未发现肿瘤复发，处于完全缓解状态

一、初次面诊

患者为中年女性，已绝经，因发现左下腹部包块1月来我院就诊。患者1月前无明显诱因摸到左下腹部有一个鸡蛋大小包块，因无明显不舒服的症状，故未来医院就诊。后来发现包块越长越大，并出现腹胀、食欲下降等不适。体格检查发现患者左下腹部可摸到一个包块，质地坚硬，活动度好，无压痛。予以盆腔磁共振检查提示：盆腔内囊实性占位，卵巢癌可能性大。查血清肿瘤标记物提示CA125：516.7U/mL，人附睾蛋白4 (HE-4) 300.9 pmol/L。初步诊断为盆腔占位待查，卵巢癌可能性大，收住入院。

二、治疗经过

患者入院后完善术前检查，于全麻下行剖腹探查+全子宫双侧附件及卵巢切除术+区域淋巴结清扫术，手术进行顺利，术后病理检查结果为高级别的浆液性囊腺癌，并侵犯左输卵管壁全层、子宫浆膜层、双侧阔韧带以及左卵巢。术后伤口愈合良好，患者住院30天后出院，给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）+卡铂注射液辅助化疗6疗程。2020年4月完成化疗后，开始口服靶向药甲苯磺酸尼拉帕利胶囊维持治疗至今。

三、治疗效果

患者手术切除了绝大部分肉眼可见的肿瘤组织，术后伤口恢复良好。查血清肿瘤标志物CA125和HE-4浓度均下降至接近正常范围值上限，辅助化疗6疗程后，复查胸腹部增强CT，未发现腹腔新生的肿瘤组织，血清CA125和HE-4浓度在正常范围之内。目前口服靶向药物治疗已超过2年，每1个月门诊复查CA125和HE-4浓度均未见升高，每3个月复查胸腹部CT，未提示肿瘤复发迹象，目前疗效评价为完全缓解。

四、注意事项

通过治疗患者的病情得到了有效控制，我也为患者感到很高兴。但患者因发现疾病较晚(ⅢC期)，因此复发风险较高，出院后一定要按医嘱规律进行门诊复诊，每半个月至1个月查血清CA125和HE-4浓度，因为很多复发的早期迹象就是肿瘤标志物浓度上升；每3个月门诊做胸腹部增强CT扫描。另外，如果复发也会出现其它症状，例如阴道不规则流血，所以患者需要密切关注自己身体的变化。饮食上要注意平衡营养，以低脂、富含优质蛋白的饮食为主，并注意适当锻炼身体，保持乐观积极的心态。

五、个人感悟

浆液性囊腺癌是最常见的上皮性卵巢癌，多见于中老年已绝经的女性患者，常常以不明原因出现腹部包块为首发症状。绝经后的女性患者身体变化比较大，特别是生殖系统恶性肿瘤的发病率会明显上升，例如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，因此，这个年龄段的女性朋友应该更密切的关注自己身体发生的变化，肿瘤发现越早，治疗效果越好，生存期也越长。另外，恶性肿瘤是患者和医生共同的敌人，只有医患齐心，共同努力，才能最终战胜它。