（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为48岁的中年女性，几个月前口腔黏膜开始出现溃疡，疼痛剧烈，咸、辣食物无法进食。2周左右溃疡恢复，但口腔内另外一个地方又出现溃疡，患者较为痛苦，影响正常生活。根据其临床表现、辅助检查诊断为口腔阿弗他溃疡。给予药物治疗后，溃疡面愈合，疼痛感减轻。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】口腔阿弗他溃疡

【就诊医院】南昌大学第二附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗(重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶、康复新液)

【治疗周期】门诊治疗7天

【治疗效果】溃疡面愈合，疼痛感减轻，无复发

一、初次面诊

本病例患者为48岁的女性，来我院就诊时，精神状态不佳，仔细的询问病史，了解到：几个月前，出现反复出现口腔溃疡，有时是一个，有时好几个，自行使用桂林西瓜霜，用后自觉溃疡面疼痛减轻，每次溃疡2周左右会自愈。1周前，出现口腔内多发溃疡，患者自觉疼痛难忍，来医院要求治疗。查体：下唇黏膜、舌尖及舌根部见多个大小约5X5mm溃疡，边界清楚，质软，触之疼痛。患者自述：1年前因家庭原因，精神压力大，时常晚睡，平时喜食咸、辣等口味重的食物，否认系统性疾病史、吸烟史，及药物过敏史。因患者溃疡表现为浅表溃疡及口内多发、自愈性的特点，根据临床表现、辅助检查诊断为口腔阿弗他溃疡。

（查体）

二、治疗经过

口腔阿弗他溃疡的病因大多为多因素共同作用的结果，如免疫力低下、缺乏微量元素、贫血等均会造成，因此对患者进行微量元素和免疫功能检查。经过完善相关检查，评估病情和检验结果未见明显异常，初步考虑是生活习惯及精神压力过大引起。因此，对患者进行局部用药，使用促进溃疡面愈合的重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶局部涂抹，配合使用康复新液漱口，并且交代患者清淡饮食。

三、治疗效果

口腔阿弗他溃疡一般在1-2周后会逐渐愈合，嘱患者1周后来医院复查，可以看见口腔内原先大溃疡的部位创面缩小，小溃疡的创面基本愈合，红肿减退，疼痛基本消失，患者感觉良好。交代患者继续使用药物并且清淡饮食直到溃疡痊愈，1个月后对患者进行电话随访，患者表示目前溃疡没有再发。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗得到治愈，虽然口腔阿弗他溃疡可以自愈，但是发病的过程中会造成患者疼痛，影响其说话和进食。因此，日常生活中要多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物，饮食清淡，避免吃过于辛辣、刺激的食物。注意对口腔进行保护和清洁，按时刷牙、漱口，保持口腔湿润。患者还要保持良好的心态，按时作息，养成良好的生活习惯，也可以服用一段时间的多维元素片补充维生素。如果溃疡面很大，溃疡触摸起来偏硬，并且1个月还没有长好，需要来医院进行进一步检查。

五、个人感悟

口腔阿弗他溃疡在日常生活中十分常见，发病因素包括免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，以及环境因素、生活工作环境、社会环境、心理因素。而本病例患者发病考虑与生活习惯及精神压力过大相关。治疗方面，给予创面促愈合药物，同时给予维生素。日常生活中，患者应保持良好的心情和健康的生活习惯。但需要注意的是，如果在同一个位置的口腔溃疡超过1个月都未痊愈，并且越来越严重，需要警惕口腔癌的可能，需要及时到医院就诊。