（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者王老汉58岁，因右侧腰部、臀部、大腿外侧出现大量水泡，并伴有局部灼热、疼痛、麻木来我院就诊。患者表示除上述症状外，临近部位的膝盖、脚部虽然没有长水疱，但也出现刀割样疼痛。根据症状及血常规、泡液PCR检测结果，确诊患者所患疾病为病毒疹中的带状疱疹。选择口服药搭配外用药综合治疗后，患者痊愈。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】带状疱疹

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】药物治疗（盐酸伐昔洛韦片+维生素B1片+维生素B6片+维生素B12片+炉甘石洗剂+重组人干扰素α2b凝胶）

【治疗周期】用药30天，定期复查

【治疗效果】皮肤表面水疱逐渐干瘪，疼痛感消失

一、初次面诊

58岁患者王老汉来我院就诊，自述从7天前开始，右侧腰部开始出现疼痛，当时并没有在意，以为是腰病犯了。接下来的几天，先是在臀部长了个小水泡，接下来大腿外侧、腰后侧都出现了类似的小水泡，并且数量逐渐增多。临近部位的膝盖腰部也出现了明显的刀割样疼痛，同时还伴随着轻度的麻木症状。查体见患者腰后侧、右侧臀部、右侧大腿外侧有密集排列的水泡样改变，局部皮肤呈现潮红，用手触摸，体温略有升高，水泡晶莹剔透，疼痛的膝盖部位并没有见到水疱样改变。单纯根据临床表现考虑为春季多发的带状疱疹。

与患者沟通病情之后，患者同意做血常规及泡液PCR检测。血常规显示白细胞下降，淋巴细胞增高，而泡液PCR检测则显示镜下可见多核巨细胞和核内包涵体。实验室检查结果符合带状疱疹诊断。

二、治疗经过

就具体病情、疾病发生发展及预后与患者沟通，随后患者同意选择使用口服药物搭配外用药物进行治疗。口服盐酸伐昔洛韦片以及维生素B1片、维生素B6片、维生素B12片，外用炉甘石洗剂搭配重组人干扰素α2b凝胶。盐酸伐昔洛韦片本身属于口服的抗病毒类的药物，能够抑制身体内部带状疱疹病毒的繁殖，缓解因病毒感染而导致的疾病症状；维生素B1片、维生素B6片、维生素B12片能够营养神经，缓解因病毒破坏神经而引发的神经性疼痛；炉甘石洗剂外用能够通过收敛、干燥的效果，使局部的水泡逐渐干瘪；重组人干扰素α2b凝胶能够由外而内抑制病毒的代谢，从而使局部症状尽快消退。患者了解药物药理作用以及使用方法之后，点头表示回家按时用药，嘱咐患者用药15日进行复查。

三、治疗效果

患者15日后于门诊复查，自述用药3天之后，局部新增的水泡逐渐稳定，没有再出现新的皮损，疼痛感觉略有下降。用药7天左右，皮肤表面形成的水疱逐渐干瘪，但疼痛感依旧。用药10日左右疼痛有所缓解。截止到复查当日，皮肤表面水泡数量明显减少，疼痛感有明显缓解。

查体可见患者腰部、臀部及大腿外侧水泡数量明显减少，原有水泡逐渐呈现干瘪状态，周围潮红的皮肤逐渐恢复至肉色。嘱咐患者回家继续应用药物营养神经，缓解疼痛的同时促进局部症状消退，15日后继续复查。

四、注意事项

很高兴患者在进行药物治疗后，身体不适症状逐渐缓解。由于带状疱疹是一种传染性疾病，因此患者在治疗过程中，应与他人保持距离，避免传染给他人。注意选择宽松、透气的衣物，并避免抠、挠，不然有可能会导致局部出现糜烂、渗出，一旦合并细菌感染，病情会变得更加复杂。如果疼痛症状明显，可以在专业医生指导下，选择口服镇痛药物，以减轻痛苦。此外，注意治疗药物足疗程使用，不可随意停药。

五、个人感悟

带状疱疹本身属于水痘-带状疱疹病毒感染之后导致的一种传染性疾病，由于病毒在代谢繁殖过程中会破坏神经，引发神经性疼痛，故该患者表示疼痛难忍。如果治疗不及时，可能会残留后遗神经痛，因此出现上述症状后，应及时到医院就诊。一般抗病毒药物应用10日左右，可以将病情基本控制住，后续的营养神经药物需要足疗程使用，才能够降低疼痛持续的时间。