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摘要：肛裂可分为早期肛裂和陈旧性肛裂，本篇彭女士的肛门疼痛症状半年之久，肛门裂口检查可以判定为陈旧性肛裂。对于这种肛裂，彭女士也试图用药物治疗，但是效果不理想，最终就诊选择外科手术治疗，整个治疗过程还是顺利的没有任何意外，获得治愈出院。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】肛裂

【就诊医院】鹤岗市人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（外痔切除、肛裂切除术）+药物治疗（头孢呋辛酯胶囊、消炎生肌膏）

【治疗周期】住院治疗5天，术后门诊换药3周，定期复查

【治疗效果】大便时肛门疼痛消失，治疗效果良好

一、初次面诊

彭女士一大早来到我的诊室，表示现在不敢大便，一去厕所排便，肛门疼的厉害，好像有一把刀子在割，这种症状已经有半年之余。进一步追问病史后，得知她有大便干燥、便秘的习惯，自行使用治疗痔疮的药物，并未见好转。随即检查她的肛门，发现肛门正后方有一个外痔，外痔前方可见一个苍白色裂口，长约1.0cm，肛门指检时彭女士肛门疼痛明显。这时我告知彭女士依据目前的症状及体征确诊为陈旧性肛裂。

二、治疗经过

与彭女士沟通，对于陈旧性肛裂药物治疗效果不会理想，应选择外科手术治疗。彭女士点了点头，随即办理住院。住院后彭女士没有，心脑血管等内科疾患，完善相关检查血常规、凝血、胸部CT，提示中性粒细胞百分数偏高，可能存在轻微感染，其他检查结果未见异常，排除手术禁忌。

第2天肠道准备充分后，在骶管麻醉下行外痔切除、肛裂切除术，手术过程非常顺利，约10分钟完成，术后肛周长效麻药封闭，口服头孢呋辛酯胶囊控制感染。术后第2天，叮嘱其开始清洁肛门，肛门切口外涂消炎生肌膏，每日换药对症治疗。

（血常规）

（凝血时间）

三、治疗效果

彭女士在手术时、手术后没有任何意外及并发症的发生，没有出现任何负面的情绪，整个诊疗过程体验感比较轻松。术后第2天，彭女士自主排便，大便时肛门疼痛缓解明显。5天后，彭女士肛门切口愈合，未见渗血、感染等情况，予以出院。继续门诊治疗3周，随访3个月未见肛裂复发，这充分说明彭女士得到了临床治愈的好效果。

四、注意事项

很高兴彭女士肛裂终于得到有效治疗，但是还需要叮嘱彭女士要注意保持肛门清洁，术后饮食应禁辛辣刺激性食物，以容易消化食物为主，适当增加蔬菜、水果的进食量，有助于保持排便的通畅。排便时注意不能大便干燥、暴力排便，一定要杜绝憋便的不良习惯，有大便就要定时去厕所，最好是养成每天晨起大便的好习惯。 

五、个人感悟 

大便时肛门疼痛一般首先考虑是肛裂疾病，本篇彭女士反复多次发作，迁延变成陈旧性肛裂，这个过程一般需要3个月以上，此时需要选择外科手术治疗。彭女士病程长达半年之久，肛门疼痛剧烈且排便困难，已严重影响生活。虽经药物治疗但是效果不好，肛门裂口呈苍白色，符合手术指征，也没有手术禁忌，接受医生的建议选择手术，最终获得痊愈的临床效果。另外，彭女士在手术前听从医生的意见，治疗过程中也遵医嘱做事，出院后坚持门诊换药治疗，并且坚持门诊随访，收到了良好的治疗效果，这说明治疗疾病时配合医生的重要性。