（声明：本文仅用于科普用途，为了保护张阿姨隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：张阿姨3个多小时前突发腹痛，腹痛逐渐加重，为右中上腹持续性疼痛，伴有恶心、呕吐1次，伴有发热、巩膜发黄，于急诊科就诊。给予张阿姨血常规、生化、B超等检查，初步诊断为胆总管结石，是一种常见的胆道疾病。给予张阿姨腹腔镜下胆总管切开取石、胆囊切除、抗感染等治疗后，腹痛缓解，黄疸消退，病情逐渐恢复。 

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】胆总管结石、梗阻性黄疸、胆管炎

【就诊医院】北京市第一中西医结合医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（胆总管切开取石、胆囊切除）+静脉输液（注射用拉氧头孢钠、葡萄糖氯化钠注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，定期复查

【治疗效果】腹痛缓解，黄疸消退，病情逐渐恢复 

一、初次面诊

张阿姨今年53岁，平时身体健康，无糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，饮食规律，大小便正常，睡眠良好。最近1个多月，张阿姨家人发现其眼睛发黄，当时没有腹痛等任何不适，加上工作有点忙，未到医院诊治。3个多小时前，张阿姨突然感觉右中上腹疼痛，疼痛越来越严重，并且出现恶心、呕吐，而且出现发热，于急诊科就诊。为张阿姨做了血常规、生化、B超等检查，诊断为胆总管结石、梗阻性黄疸、胆管炎，建议住院治疗。

二、治疗经过

张阿姨入院后，给予注射用拉氧头孢钠抗感染治疗，给予葡萄糖氯化钠注射液补液，做了胆道核磁后，确诊了胆总管结石，考虑手术是治愈胆总管结石的唯一方法。张阿姨身体良好，能耐受手术治疗，向其说明了病情之后，做了腹腔镜下胆总管切开取石、胆囊切除，手术很顺利。做完手术以后，继续给予张阿姨注射用拉氧头孢钠治疗，并且给予禁食水等治疗，排气以后，嘱咐清淡饮食，从流食开始，逐渐过渡到正常饮食，术后伤口定期消毒、换药。因为放置了腹腔引流管，每天记录引流的量，并且观察引流液的颜色。

三、治疗效果

术后张阿姨恢复良好，由于是微创的手术方式，术后第1天，就可以适当下床活动。术后3天，恢复排气排便，胃肠功能已经恢复，开始流质饮食，逐渐过渡到半流食。术后5天，已经普通饮食，输液已经完全停止。术后7天，拆除了缝线。术后10天，拔除了腹腔引流管，张阿姨出院休养。术后随访了1个月，张阿姨无腹痛、腹胀，无腹泻，黄疸消退，病情已逐步恢复。

四、注意事项

很高兴张阿姨症状得到缓解，但是还需要叮嘱饮食恢复需要从流质饮食、半流食开始，可以吃小米粥、南瓜粥等容易消化的食物，如果没有腹胀和恶心等不适，可以逐渐过渡到普通饮食，而且要低脂肪饮食，不要吃肥肉、油条、奶油等油腻的食物。此外要放松心情，不能劳累，不要熬夜，平时可以适当锻炼身体，增强体质。

五、个人感悟

张阿姨发生了胆总管结石以后，能够耐受手术治疗，所以会优先考虑手术治疗，需要手术取出结石，如果不手术取出结石，胆总管结石会导致胆道梗阻，胆汁排泄会受阻，进一步会导致梗阻性黄疸，细菌会大量增殖，引起急性梗阻性化脓性胆管炎，患者可能会出现剧烈的腹痛，还会出现发热、寒战，严重的时候，可以导致感染性休克，会危及生命。