（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：病理性骨折不同于一般外伤性骨折，在轻微外力作用下，可以产生局部骨折，这与骨结构和骨强度变弱有关，而恶性肿瘤是引起病理性骨折比较常见的原因。该患者患有多发性骨髓瘤，导致耻骨病理性骨折，产生局部临床症状，为缓解症状，延长生存时间，采用综合性保守治疗，在化疗后，患者症状逐渐得到缓解。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】病理性骨折

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年04月

【治疗方案】保守治疗（美法仑片、醋酸泼尼松片、帕米膦酸二钠注射液）

【治疗周期】住院治疗2周，1个月门诊随访

【治疗效果】疼痛缓解，恢复活动

一、初次面诊

患者描述自觉会阴部位疼痛并伴有包块，夜间疼痛更为显著，局部受到轻微外力后疼痛症状加重，给予患者CT检查，结果显示为病理性骨折，耻骨肿瘤占位，为多发性骨髓瘤，肿瘤已经累及全身多处部位，采用手术治疗无法将多部位肿瘤完全切除，而且患者全身状态相对较差，无法耐受手术风险，因此，与患者及家属沟通后，患者及其家属表示同意入院进行综合性保守治疗。

二、治疗经过

患者入院后，给予患者美法仑片以及醋酸泼尼松片等化疗药物口服使肿瘤病灶缩小，改善病理性骨折部位肿瘤占位引起的疼痛症状，给予帕米膦酸二钠注射液静脉滴注抑制破骨细胞作用，增强骨形成减少病理性骨折处疼痛。此外，采取低剂量放疗作为辅助，以缓解病理性骨折痛。另外，由于化疗药物毒副作用较大，因此用药过程中我观察患者基础情况，患者治疗期间未诉特殊不适，于治疗2周后出院。同时要求患者在家卧床休息6周，避免局部负重活动，骨盆兜固定减少骨折端刺激。

三、治疗效果

采取保守治疗后患者骨盆疼痛症状得到改善，而且局部肿块体积缩小，患者能够在床上自主翻身，甚至可以坐起进食，生活质量得到显著提高。经1个月后门诊复查，患者临床症状得到合理控制，可以恢复正常负重行走。但行走时间和行走距离仍然受到一定程度限制，无法参加轻量以上运动，如行走过多或者参加中度程度运动，如跑步会诱发局部疼痛。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但由于局部骨折未能完全恢复，因此骨质强度仍然相对较弱，患者出院后在日常生活中应避免局部外伤，还要加强营养如适当增加牛奶摄入，积极治疗原发肿瘤，使肿瘤进展速度减慢，从而避免局部病理性骨折再次发生。如果患者有局部突然产生肿胀、疼痛、活动受限症状，需要及时到骨科门诊复诊，确认是否有病理性骨折复发，拍摄CT观察骨质情况，如有肿瘤导致病理性骨折需要及时治疗，限制负重行走，否则可能损伤膀胱以及尿道等重要结构。

五、个人感悟

患者发生恶性肿瘤，累及骨盆导致病理性骨折，是肿瘤中晚期常见的现象。针对病理性骨折局部要进行制动等处理缓解临床症状，患者不应丧失治疗信心，配合临床医生完成治疗过程，患者可从加强营养、保证充足休息、适当锻炼等多方面入手提高健康水平，往往能够使生存质量得到提高，生存时间进一步得到延长，甚至有完全治愈的希望。