（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为66岁男性。1个月前，开始出现双眼视物不清，右眼比左眼严重，右眼视物出现视物变形、弯曲，同时眼前有黑影，休息后无法缓解来诊。经过眼底检查、荧光血管造影，诊断为双眼年龄相关性黄斑变性。给予球内注射抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗。治疗后，症状逐渐缓解。

【基本信息】男、66岁

【疾病类型】年龄相关性黄斑变性

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】球内注射抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗

【治疗周期】门诊治疗6个月

【治疗效果】症状逐渐缓解

一、初次面诊

患者自述：1个月前，开始出现双眼视物不清，右眼比左眼严重，右眼视物出现直线弯曲现象，同时有眼前固定黑影，休息后无法缓解，遂来我院就诊。既往吸烟史40年，平时饮酒不多，体型肥胖。体格检查：右眼视力0.1，左眼视力0.2。眼底检查：双眼视网膜黄斑区出血、渗出。荧光血管造影：双眼视网膜黄斑区见片状强荧光，后期荧光渗漏，片状出血遮蔽荧光，初步诊断为双眼年龄相关性黄斑变性（湿性）。

（荧光血管造影）

二、治疗经过

鉴于患者平时吸烟、体型肥胖，我们首先告诉患者视力下降的病因是年龄相关性黄斑变性，由于与年龄、吸烟及肥胖有关，因此首要的治疗方案为球内注射抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗。治疗策略：前3个月每月1针，之后检测黄斑病变情况，如果出现黄斑区水肿，再次球内注射抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗。治疗3针后，如果第6个月再次出现黄斑水肿，那么再次进行球内注射抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗。

三、治疗效果

通过采用上述治疗措施后，3个月，查体：患者右眼0.4，左眼视力0.5。看东西变形消失、视物变暗缓解。荧光血管造影检查黄斑区见片状强荧光，后期荧光轻度增强。OCT检查：双眼色素上皮高反射信号，未见视网膜内层间水肿。6个月后，患者再次出现视力下降，视物变形；OCT检查显示黄斑区网膜层间水肿。再次球内注射抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗，3天后恢复。综上，通过系统、及时的治疗，患者视物变形、弯曲的症状明显改善。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但由于年龄相关性黄斑变性是一种年龄相关性疾病，可以随着年龄增长，发病率逐年增加，是老年人常见致盲眼病之一，因此患者在治疗后还需要关注视力变化，是否重新出现视力下降、视物弯曲。一旦出现，及时就医，复查眼底，发现有变化及时进行抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗。此外，日常需要注意肥胖、血脂、吸烟等危险因素，适当运动减重，增强体质。生活上，注意清淡饮食，避免高脂、高糖、高盐饮食，需要戒烟酒。

五、个人感悟

通过了解本病例中的患者的情况，了解到年龄相关性黄斑变性通常是由于缺氧、氧化应激等因素导致黄斑区病变，进而引起视网膜黄斑区出血、视网膜水肿等改变，严重时可以致盲。因为其危险因素包括：血脂高、肥胖、吸烟等，所以良好的生活习惯可以减少年龄相关性黄斑变性的发病率。如果可以有效控制血脂、肥胖等危险因素，或早期发现病变，可以有效的控制疾病的进展，提高年龄相关性黄斑变性病变患者的视力，从而提高生活质量。