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摘要：IT大哥因最近工作劳累，长时间熬夜后出现反复头晕的情况，血压偏高，头昏昏沉沉，来就诊，经检查发现为脑缺血。给予改善脑代谢和营养脑细胞的药物治疗，如丹参川芎嗪注射液、脑蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片，治疗后患者的病情得到好转。

【基本信息】男、44岁

【疾病类型】脑缺血

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗（丹参川芎嗪注射液+脑蛋白水解物片+甲磺酸倍他司汀片）

【治疗周期】门诊治疗，1周后门诊随访，1个月后电话随访

【治疗效果】病情稳定，无特殊不适

一、初次面诊

患者是一位资深的IT行业工作者，长时间需要处于高强度的脑力劳动，每天睡眠的时间，大约6小时。最近感觉到力不从心，工作上面比较吃力、脑子晕晕沉沉、走路不稳、反应有些迟钝、容易忘事。因为有点担心自身健康，所以来医院检查完善颅脑磁共振检查提示脑缺血。门诊诊断脑缺血，神经系统查体提示：闭目难立征（+），余未见明显阳性体征。建议进一步完善相关检查，排除有无脑血管疾病的高危因素，看是否需要进行干预，患者表示理解并积极配合检查。

二、治疗经过

给予患者安排抽血化验相关检查主要包括血常规、肝肾功能离子、血脂、血糖、心肌酶、大便常规、尿常规，化验结果提示尿酸偏高，其他未见明显异常。完善颅脑磁共振血管成像提示脑内多发缺血梗死灶，发泡试验阴性，考虑到患者目前无明显的高危因素，且年纪较轻，单纯的脑缺血和长时间高强度的脑力劳动相关的可能性大。治疗上给予丹参川芎嗪注射液、脑蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循环，营养脑细胞，止晕药物治疗。建议合理安排工作时间，保证足够的睡眠，增强体力运动，1周之后神经内科门诊复诊。

三、治疗效果

该患者检查无明显高危因素，尿酸偏高，注意多喝水，低嘌呤饮食，如果生活饮食调节不下来，再考虑口服药物治疗，脑血管检查未见明显异常，提示脑缺血考虑为小血管病变导致，建议改善生活饮食习惯，保证足够的睡眠，最晚睡觉不超过11点，每天保证8-10小时睡眠同时给予丹参川芎嗪注射液、脑蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循环，营养脑细胞、止晕等药物治疗，治疗1周之后复查，患者表示头晕症状明显缓解，无特殊不适。1个月后电话随访，患者病情稳定无特殊不适，尿酸已经降至正常。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在脑缺血灶治疗期间还应提醒患者积极注意关注血压、血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸情况，如果有指标偏高，注意积极控制，平时饮食上面应该注意低盐低脂低嘌呤饮食，注意增加体力运动，避免血糖升高，如果血糖有升高的情况，可以给予调整饮食，多吃粗粮。服药期间应注意关注有无头晕、头痛、行走不稳、感觉异常等症状。如果出现神经功能障碍体征，应积极到神经内科就诊，完善颅脑磁共振检查评估能力情况。药物需要按时服用，如果服用抗血小板聚集的药物后出现皮肤瘀斑、牙龈出血等，需要停用。如果服用降脂的药物出现肝功能指标升高，也需要停用。每年定期到医院复查评估脑血管情况，避免疾病的加重。

五、个人感悟

脑缺血指的是脑细胞缺血变性，一般是由于脑血管病变导致。通过了解该案例中患者的情况可知，40多岁身体的各个机能开始逐渐下降，开始出现慢性疾病的可能，例如高血压、高血糖、高血脂、脑动脉硬化、心血管硬化等。平时应该养成良好的生活习惯，定期查体，避免疾病的发生。如出现高危因素，医生应该积极和患者沟通，进行合理的控制并定期复查，早期干预能够有效减少或者延缓疾病的发生，提高生活质量。不要因为脑缺血就认为无需特殊处理，应积极寻找有无高危因素，是否需要干预。