（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿为10个月男宝宝，就诊时母亲自述患儿2天前外出受凉，吹风后出现发热，应用物理降温后体温下降，但近2天发现脸色有不对称的潮红，且左右眼睛大小不均匀，经检查后诊断为小儿颈交感神经麻痹综合征。考虑到患儿为病毒感染所致，因此嘱其母亲给予患儿适当热敷、按摩即可。1周后复查，患儿双眼大小恢复对称，面部潮红明显改善。

【基本信息】男、10个月

【疾病类型】小儿颈交感神经麻痹综合征

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】居家给予适当热敷、按摩，严密观察

【治疗周期】居家观察1周，1周后门诊随访

【治疗效果】双眼大小恢复对称，面部潮红情况明显改善

一、初次面诊

有位母亲带着10个月大的男宝宝前来就诊，该母亲自述近2天突然发现患儿双眼大小不一，右侧眼睛明显变小，左侧面部皮肤潮红，无其他不适症状，患儿精神反应、胃口等方面均无明显改变。由于患儿症状较为典型，因此从表现上便可诊断为小儿颈交感神经麻痹综合征。追问患儿病史，该母亲说孩子在2天前有过发热，当时外出受凉吹风后体温为37.9℃，伴有少许鼻塞流涕，后来通过物理降温的方法很快将体温降至正常，并未使用抗生素类药物，综合种种情况后，考虑患儿为病毒感染引起的发热、呼吸道症状以及暂时性神经麻痹。

二、治疗经过

通过与家属沟通可知，该患儿没有基础疾病，之前身体健康状况良好，本次突发双眼不对称，之前有前驱感染史，因此综合分析可能为病毒感染所致，拥有一定的自限性，通常无需对症治疗也能够自行好转，于是与患儿母亲商议后，决定不给予药物或其他辅助治疗，嘱患儿母亲给予患儿局部按摩或热敷即可，能够促进血液循环，改善肌肉神经功能。另外，患儿应进行居家休息，减少外出，避免再次感染，并严密观察病情情况，1周后复诊，如有不适，随时就诊。

三、治疗效果

1周后，家属携带患儿回门诊随访，查体发现患儿此前存在的异常症状基本消失，面部不对称潮红的情况已经改善，两侧眼睛大小恢复正常对称，同时其精神状态、反应、活力、胃口、睡眠各方面都基本正常，一般情况良好，目前已经基本痊愈，这也证实了本次发病确为病毒感染所致。叮嘱家属随后可适当的外出活动，但要小心防护，避免再次感染发生。

四、注意事项

很高兴经过对患儿的准确判断，在未应用药物的前提下，使患儿的病情得到控制，且预后较好，但由于患儿出生不久，年纪尚小，机体免疫功能并不如成人那样强健，因此在日常中仍有复发的可能性，因此需要要求患儿家属在日常生活中对患儿照顾应细致入微，日常注意防护，尤其是在冬春季病毒感染比较盛行的季节，外出时候要给予保暖、防风措施，避免冷风直吹，同时也尽量避免携带患儿前往人员密集的地方，尽量避免病毒感染的可能性。

五、个人感悟

小儿颈交感神经麻痹综合征，临床表现为患侧眼球轻微下陷，瞳孔缩小，上眼睑下垂，对侧脸色潮红，同侧面部少汗等。该病的致病原因较多，如外伤、炎症、手术、感染、肿瘤、血管病变等均有导致发病的可能性。

本篇病例中的患儿诊断明确，是由于前期呼吸道病毒感染所引起的继发性暂时性神经麻痹，这种情况在小年龄的婴儿当中并不少见，平时更加需要家长们的严密监测与防护。

由于小年龄婴儿身体免疫力较弱，因此需要家长加强看护，避免遭受外界环境中的细菌、病毒、支原体或其他感染，从而引发疾病。一旦出现感染以后，除外最常见的发热症状，家长还需警惕其他系统表现，如呼吸系统、消化系统、皮肤及神经系统，如果发现有类似面部表情或步态不对称的情况，需要密切观察，尤其是在症状进行性加重，无法自行缓解的情况下，需要及时前往小儿神经内科就诊。