（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：5岁患儿因反复发热5天，体温37.8℃，偶有脐周疼痛，可缓解，近期频繁稀便进行性加重2天，遂到医院就诊。患儿家长表示患儿近2日腹泻频繁，黄色稀便、糊状软便，10次/天。门诊进行化验血常规、粪便常规异常，收入院，进行粪便培养明确为沙门菌感染，给予药物治疗后，患儿恢复正常。

【基本信息】男、5岁

【疾病类型】沙门菌感染

【就诊医院】解放军联勤保障部队第九八八医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢唑肟钠+帕拉米韦氯化钠注射液+注射用哌拉西林钠舒巴坦钠+氯化钾注射液+0.9％氯化钠注射液+维生素C注射液+维生素B6注射液+复方黄连素片）

【治疗周期】住院治疗7天，2周后复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状消失，各项指标正常

一、初次面诊

5岁患儿为足月新生儿，顺产，母乳喂养，无不良饮食记录，陪伴人员及家人无不良生活嗜好。初次见到患儿是在病房，患儿刚刚哭泣过，同时存在反复腹泻。家长表示患儿5天前出现发热，体温37.8℃，偶有脐周疼痛，可缓解，当地给予小儿柴桂退热口服液效果欠佳，近2日腹泻频繁，黄色稀便、糊状软便，10次/天。来我院门诊化验血常规示：白细胞15.24×10^9/L，中性粒细胞比率66.6％，淋巴细胞28.8％，血红蛋白128g/L；粪便常规黄褐色、糊黏便、便红细胞5-7个/HP、便白细胞+/HP，隐血试验阳性、轮状病毒阴性。根据患儿情况仍考虑肠道感染情况存在，进一步行大便培养为沙门菌感染，其他检查无明显异常。

二、治疗经过

入院给予注射用头孢唑肟钠静滴抗感染，因怀疑流感病毒感染给予帕拉米韦氯化钠注射液抗病毒治疗，进一步化验大便常规白细胞（++）；红细胞（+++），粪便培养：沙门菌某些种。根据药敏选用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染，同时给予氯化钾注射液、0.9％氯化钠注射液静滴维持电解质平衡，给予维生素C注射液、维生素B6注射液补充维生素，辅助给予复方黄连素片联合抗感染治疗。患儿发热逐步将至正常，不适症状消失，腹泻缓解，大便逐步转为正常，患儿食欲逐渐增加，复查血常规、大便常规恢复正常。嘱患儿家长做好护理工作，进食以清淡易消化的流食及半流食为主。嘱患儿注意休息，按时服药，适当加强肠养，增强机体抗病能力，避免生冷及难消化的食物。

三、治疗效果

通过7天治疗，患儿无发热不适症状，大便转为正常，饮食恢复正常，又恢复了其天真活泼、爱动的天性。复查血常规、大便常规、大便培养结果均正常，患儿精神、体力恢复正常，准予出院。并对患儿进行为期2周的随访，患儿一般情况良好，家人及陪伴人员非常主要个人及饮水、饮食卫生，患儿未再出现类似情况。嘱患儿家长，如出现类似情况，积极到医院就诊，避免贻误病情。

四、注意事项

很高兴患儿经过治疗症状得到了改善，但仍需注意以下情况，防止复发及再感染：

1、注意饮食卫生：不喝生水，不吃病或死畜禽的肉类；

2、肉类、奶类入口前一定做熟，高温消毒灭菌；

3、饮食物储存场所需消灭苍蝇、蟑螂、老鼠，保证饮水、饮食的卫生；

4、发现他人有类似症状，应做好隔离工作；

5、做好患儿病房及房间的消毒工作；

6、关注自身不适症状，若有发热、腹泻等不适症状，及时就医。

五、个人感悟

通过了解该案例中患儿的情况，沙门氏菌属于肠杆菌科沙门菌族为革兰氏阴性杆菌，主要通过粪口传播，也可以通过被污染的肉、禽蛋、水传播。全年均可发病、以夏秋季多见，起病急，潜伏期短，集体发病常见，可反复发病。患儿主要可以表现为突然畏寒发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便常为水样，量多，严重的可出现水电解紊乱、重度脱水，临床上有经验的医生可以快速判断病情，一般到医院就诊不会出现误诊误治的情况。此病成人相对少见，儿童多见，如做好个人卫生，做好饮水、饮食的卫生处理，此病可防可控，所以即使感染也无需过分紧张，如果有不适的症状，正确认识，及时到医院就诊，早期进行治疗。