（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近来发现宝宝抓过的皮肤总是很快出现一条条鼓鼓的红道道，并伴有瘙痒，过一会消失不见，皮肤不留一点痕迹，检查发现是诱导性荨麻疹，典型特点是皮肤被搔抓的位置会诱发风团样皮疹，伴瘙痒，几分钟后皮疹又会消失。通过西药+中药治疗，患者皮肤敏感度逐渐恢复正常，未再复发。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】诱导性荨麻疹

【就诊医院】天津市海河医院

【就诊时间】2019年8月

【治疗方案】西药治疗（依巴斯汀片、复方甘草酸苷片、维生素C片）+中药辨证（荆防四物汤、参苓白术散、八珍汤）

【治疗周期】门诊治疗3个月，定期随访

【治疗效果】皮肤敏感度逐渐恢复正常，未再复发

一、初次面诊

患者就诊时全身皮肤没有任何异常，但病史已近半年，进一步了解得知：1年前患者当了母亲，一直是自己照顾孩子，生活作息被打乱，休息和饮食不规律。半年前，发现宝宝抓过的皮肤会瘙痒难忍，并且所抓部位出现一道道淡红色的鼓包，进一步搔抓止痒，鼓包会更多，甚至是连成片，瘙痒也不能缓解。若忍着不处理，过十几分钟后鼓包会自己消退，瘙痒也会逐渐缓解，这种情况反复出现，且越来越频繁，现在连束紧的腰带或者袜筒都可以引起皮疹和瘙痒，已影响日常生活。于是为患者进行皮肤划痕试验，结果显示阳性。相关血液检查提示：嗜酸性粒细胞略高，CRP正常，生化无明显异常，过敏源检测提示IgE偏高，结合临床症状，诱导性荨麻疹诊断明确。

（皮肤表现）

二、治疗经过

诱导性荨麻疹属于慢性荨麻疹的一种，提示皮肤处于高敏状态，轻者一般可不予治疗。但这位患者已影响日常生活，皮肤过度敏感，需进行系统治疗，好在患者已停止哺乳，可以接受药物治疗。首先选用二代抗组胺药，依巴斯汀片抗过敏，维生素C片改善血管通透性，辅助降低皮肤反应性。因诱导性荨麻疹与自身免疫系统功能的紊乱相关，故加服相对安全、作用缓和的免疫调节剂复方甘草酸苷片。同时，根据患者病史分析，患者既往作息饮食不调是导致发病的根源，嘱其调整作息，保证睡眠，饮食规律，适当运动，根据过敏源检测结果规避致敏食物及环境，清淡饮食，配合中药调补气血，如荆防四物汤、参苓白术散、八珍汤等。

三、治疗效果

经过抗过敏、调节免疫、中药及调整生活方式综合治疗1个月并且定期随访，患者发病次数明显减轻，减少用药频次后继续治疗2个月至缓慢减药到停药，患者基本未再出现皮疹。停药后，嘱患者继续保持良好的生活方式，放松心情，半年后随访未再复发，皮肤敏感性恢复正常，皮肤划痕试验显示阴性。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者皮肤敏感度逐渐恢复正常，风团不易触发，患者后续应注意以下几点：

1、诱导性荨麻疹的发生与皮肤的高敏感性有关，避免外在刺激是减少诱发皮疹的主要预防措施，日常生活中尽量穿着宽松天然材质的衣服，避免紧身不透气的着装。发生皮疹时，严禁搔抓，使用凉毛巾冷敷或者外搽炉甘石洗剂，促进毛细血管收缩，减少过敏介质释放，从而缓解瘙痒和加速皮疹消退。但要注意冷敷的温度不宜过低，常温清水即可，若瘙痒和皮疹无法缓解，需口服抗过敏药，或外用糖皮质激素类药膏，坚决不可搔抓；

2、诱导性荨麻疹与自身免疫相关，日常生活方式及心情状态对自身免疫系统功能的影响很大。除药物治疗外，患者需调整生活方式，保持健康的饮食作息，清淡饮食，避免辛辣刺激及致敏食物，避免熬夜、透支，适当运动，特别是有氧运动，保证心情舒畅；

3、诱导性荨麻诊的治疗周期较长，容易反复，患者需谨遵医嘱，不可自行突然减药或停药，导致治疗前功尽弃。当然，也不可自行用药，以免长期不当用药导致不良反应的发生。

五、个人感悟

1、诱导性荨麻的患者基本属于过敏体质，对其的日常生活管理与药物治疗同样重要。单纯药物治疗效果往往欠佳，配合健康良好的生活管理，长期坚持，可以逐渐改变体质状态，从而保证治疗的长期有效性，正如本病例患者，生活方式调整后，治疗效果更加明显；

2、诱导性荨麻疹在调整药物治疗方案时需坚持序贯治疗，根据症状缓慢减药，逐渐停药，不可见效即停，以保证疗效的稳定性；

3、特殊人群患诱导性荨麻诊，如儿童、孕妇、哺乳期、老人、特殊疾病人群，需根据特殊人群的身体情况及特征选择治疗方案，规避特殊人群用药禁忌，避免长期用药对身体和生活的影响，这类人群尤其注意不可自行用药，一定要到正规医院皮肤科寻求专业诊疗服务。