（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为35岁的李女士，主诉最近一段时间嘴里不停地起口腔溃疡，而且位置固定，仔细进行口腔检查并结合病史，诊断为口腔溃疡。通过药物治疗口腔溃疡，另外建议李女士就诊口腔正畸科进行牙齿矫正，去除病因。患者积极配合，治疗后口腔黏膜溃疡愈合，治疗效果良好。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】口腔溃疡

【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】口服药物（复合维生素片）+外用药物（康复新液、口腔溃疡散）+饮食管理

【治疗周期】门诊治疗，1周后复诊

【治疗效果】口腔黏膜溃疡愈合，治疗效果良好

一、初次面诊

李女士自述：最近一段时间嘴里不停地起口腔溃疡，而且位置固定，反反复复，说话也疼，吃饭也疼，很影响食欲、睡觉、工作。交谈中了解到：李女士工作比较忙，经常熬夜，吃水果、喝水都较少，吃饭时间不固定，因为口腔溃疡疼痛很久，心里有一些担心，最近精神也比较紧张，睡眠不是很好。

口腔检查发现：左侧上唇黏膜可见大小约1.2cm×0.8cm椭圆形溃疡，深达肌层，表面覆盖白色伪膜，周围黏膜充血红肿，触痛明显，其他口腔黏膜未见明显异常，牙列不齐，口腔卫生状况一般，咬合关系未见明显异常。查体结合病史，诊断为口腔溃疡。

（面诊）

二、治疗经过

李女士就诊时正是口腔溃疡的愈合期前期，就诊前饱受口腔溃疡疼痛的折磨，目前的治疗方案如下：规律口服复合维生素片，饭后可使用康复新液漱口，口腔溃疡疼痛较重时，可在吃饭前进行局部使用口腔溃疡散，缓解进食时疼痛感。

饮食方面，规律一日三餐的进食时间，以清淡饮食为主，建议食用绿叶蔬菜类，如菠菜、小白菜等，多食用新鲜水果，如猕猴桃、苹果等。避免食用过烫的食物，如麻辣烫、火锅等。

由于李女士口腔溃疡的原因为：牙齿不齐，牙齿尖部反复磨损口腔黏膜所致，建议李女士后期就诊于口腔正畸科进行牙齿矫正，不去除病因，口腔溃疡还会反复发作。

三、治疗效果

李女士治疗前吃饭疼痛难忍无法正常进食，用药后吃饭时疼痛明显缓解；治疗前情绪紧张，精神压力较大，通过配合调整作息时间和饮食习惯，精神压力明显变小，紧张情绪得到放松，睡眠质量也有所改善；治疗前并不清楚自己牙齿不齐还会带来口腔溃疡，治疗后也在考虑进行牙齿正畸治疗。综上，治疗1周后复诊，李女士口腔黏膜溃疡愈合，治疗效果良好。

四、注意事项

很高兴经过治疗李女士口腔黏膜溃疡愈合，治疗效果良好，李女士的工作需要经常在电脑前就坐，工作压力较大，熬夜都是家常便饭，吃饭时间也不规律，这都会影响身体的健康，进而降低身体免疫力，也会导致体内激素水平的变化。因此，工作固然重要，但是也要规律作息时间，早睡早起，增强体育锻炼，多做有氧运动。饮食方面，规律一日三餐时间，营养合理搭配，避免食用刺激性食物，避免食用过热食物，远离油炸食品，在医生指导下适当服用复合维生素片。对于李女士而言，牙列不齐是口腔溃疡关键的刺激因素，所以建议李女士进行口腔正畸治疗，排齐牙齿，去除刺激因素，告别口腔溃疡。

五、个人感悟

本篇口腔溃疡病例是比较有代表性的，当今社会，年轻人工作忙碌，工作压力、精神压力大，因此，年轻人要关注自己的健康，熬夜加班、吸烟饮酒、暴饮暴食等不良习惯都会影响口腔健康。对于口腔溃疡的患者而言，首先应注意生活方式的调整，规律作息，调整饮食；若工作压力较大，应选择适当的调节方式处理；日常生活中，注意口腔清洁，定期于口腔门诊检查口腔情况，如果出现口腔溃疡，需及时进行治疗，以免溃疡加重，影响日常生活。